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中西医结合的首要任务仍是汇通
http://www.100md.com 2011年7月15日 中国中医药报第3546期
     中西医结合的首要任务仍是汇通q/#s*, 百拇医药

    由于世界的整体性,不同区域文明的互相融合是不可抗拒的规律。但要在短期内使两种各自都有数千年历史,且皆有不同文化基础的医学体系,从理论到实践都结合在一起,是很困难的。q/#s*, 百拇医药

    人们的认识只能依据医学发展的规律和条件,在实践中分阶段地,从部分到整体地趋近。因此笔者认为,目前中西医结合仍处于较低层面和水平的探索阶段。虽然与19世纪早期提出中西医汇通时相比产生了飞跃性进步;从宏观到微观的实践范围大大扩展;以病证结合为切入点的临床与实验研究,把带有虚拟性的中医理论变得实际化来探讨,均将中西结合推入了一个较高级的水平。q/#s*, 百拇医药

    但是中西医学本身及其相互关系并没有因此而发生根本性质的改变,一个独立的、能指导实践的中西结合的新医学理论和实践体系,即符合“中西结合医学”定义的“新理论、新方法”尚没有真正形成。q/#s*, 百拇医药

    尤其是基本理论层面的诸多重大课题还是汇而不通,更谈不到结合。我们说中西医结合目前仍处于中西汇通阶段,但是属于中西医汇通较高级的新阶段。q/#s*, 百拇医药

    中西医结合既是一个长期的过程又是我们的远期目标。但只有明确了目前的实际情况,才会抓住现阶段的主要矛盾,解决主要实际问题;还可防止对于现阶段的中西医结合提出不切实际的要求与指责。q/#s*, 百拇医药

    正如早期汇通学派的代表人物朱沛文所言:“中华儒者,精于穷理而拙于格物;西洋智士,长于格物而短于穷理”,因只是有所长短,而都非绝对有或无,故进而认为中西医可以“通其可通,而并存其异”,现在这种状态并未发生根本改观。新中国成立前的中西汇通,主要是部分中医学家们的“中体西用”、“衷中参西”;而之后,中西医结合启动的主要方式是在职西医学习中医;但是最终结果都是中医学较多地学习了西医的方法和知识,而西医从中医学这边吸收的精华很少。q/#s*, 百拇医药

    现在虽说是“三支力量并存”,但是中西结合医还是属于中医学术共同体,而不属于西医。中西汇通本应成为中西医家共同的努力,但是近年来,中西医结合在中医学术共同体内和西医学术共同体内却都有边缘化的倾向,往往被某些人指责为“中医西化”的“罪魁祸首”。笔者认为造成这种情况的原因是中西医汇通还很不够,还要花大力气继续补足汇通这一课。q/#s*, 百拇医药

    我国医学界对于中西汇通的长期性和复杂性认识不足,以至于急于求成,往往陷入了“对号入座”、“以偏赅全”、“中西混搭”等结合误区。所以,现阶段的中西医结合学的首要任务仍是消除误区,加强汇通。 (王强 山东省淄博市中心医院)

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    中西医结合应从病证结合切入l4!1h, 百拇医药

    某中医院骨伤科过去一直采用牵引、按摩、中药、小针刀等中医方法治疗腰椎间盘突出症,可谓远近闻名,但总有一些患者疗效不佳。于是,他们就在微创方面动脑筋,在采用中医方法辨证施治的同时,选择有适应症的患者,针对性地开展了臭氧髓核消溶等疗法治疗该病;手段多了,疗效也更加显著了。笔者认为,这样的中西医结合治疗好。l4!1h, 百拇医药

    以往有一段时间,谈起中西医结合多存在认识误区,不是中药加西药,就是中医诊断加西医诊断;患者也认为中药配些西药疗效更好。岂不知这样做有时也是资源的浪费,甚至会造成一些副作用l4!1h, 百拇医药

    由于中西医结合特色不明显,方向不明确,因而发展乏力,以至于不少人认为中西医结合现在已不时兴了。其实无论中医还是西医都有一定的局限性,不能解决所有疑难病症。比如中医在治疗慢性病治未病养生保健等方面就具有优势,而采用西医治疗往往“鞭长莫及”。l4!1h, 百拇医药

    医学发展需要不断创新。中医师不仅要掌握中医学的精髓,同时还要具有海纳百川的胸襟,向西医学习,取长补短,吸收西医学及相关现代高科技知识。如中医治疗效果不好,应寻求西医方法,瞄准新技术新方法,或将两种科学结合起来。像中医骨伤科治疗颈椎病腰椎间盘突出症、膝骨关节病等采用微创疗法,就是一种新的突破。如一味机械地采用传统方法,治疗所有疾患也是保守局限的。同样西医也应向中医学习、请教,吸取有益精华,探索治病新途径。如今,中医走向海外,逐渐受到人们欢迎并占有一席之地,就说明西方并不排斥中医。l4!1h, 百拇医药

    回顾世界医学发展史,我们看到,中西医治疗各有所长,两者都是在不同历史文化环境中长期形成的医学科学,各有自己独特的理论体系和治疗方法,也都同样面临着当今社会的种种挑战。《中医药创新发展纲要》将中医现代化和国际化列为中医药创新发展的基本任务,明确提出了“中西医优势互补、相互融合”的主张。l4!1h, 百拇医药

    最近,召开的第三届国家中医药发展论坛(珠江论坛)上,与会专家认为,中西医结合应瞄准病证结合。中医药在保持特色的同时,“西医的病与中医的证结合”是今后中西医结合的切入点。中西医结合不是简单地1加1等于2,应该是1加1大于2的效应,中西医结合只有不断发展创新才能更好地为病人服务。 (郭仲华 宁夏回族自治区中医院)l4!1h, 百拇医药

    (王强 山东省淄博市中心医院)