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编号:12457582
急性中毒:病急勿乱医
http://www.100md.com 2011年7月25日 医药经济报
急性中毒,病急勿乱医,洗胃和血液净化,有机磷中毒解毒常用药,救治体会
     【受访专家】 南方医科大学珠江医院急诊科教授 李奇林

    病例介绍

    患者,女性,56岁,既往体健。因“口服阿维菌素(为农用兽用杀虫、杀螨剂,大环内酯双糖类化合物)100mL约3小时”急诊入院。入院时神志模糊,体温脉搏、呼吸、血压均正常。右瞳孔直径2mm,光反应迟钝,左眼失明。两肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心率:65次/分,心律齐。腹部检查未见异常。在急诊科给予补液、清水洗胃治疗。洗胃过程中发现患者呼吸渐停止,血氧饱和度(SpO2)急速下降,最低时30%。血压下降至50/30mmHg,心电监护示交界性逸搏心率,30~40次/分。

    立即给予呼吸兴奋剂洛贝林3mg、可拉明0.375mg静注,肾上腺素1mL静注;多巴胺80mg加生理盐水250mL,每分钟40~60滴静滴。并施行气管插管、人工呼吸等措施抢救,送入内科病房。

    入病房后检查患者处于深昏迷状态,格拉斯哥昏迷评分(GCS)3分,无自主呼吸,多巴胺维持血压在90/60mmHg左右。体温不升。右瞳孔直径2.5mm,光反应消失。两肺呼吸音对称,满布湿啰音。心率90次/分,律齐,心音低钝。腹部无异常。四肢肌张力低。两下肢膝反射、病理反射均未引出。给予呼吸机辅助呼吸,参数:采用容量预置型同步间歇指令通气(V-SIMV)模式 ......

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