急进性肾小球肾炎：

    [受访专家] 南方医科大学南方医院肾内科教授 刘郑荣

    急进性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征，病理类型为新月体性肾小球肾炎的一组疾病。其主要特点是快速进行性肾功能下降，不经治疗多于数周至数月内进入终末期肾衰竭。据记者了解，急进型肾小球肾炎根据免疫病理可分为3种类型(I型、Ⅱ型及Ⅲ型)，其病因及发病机制各不相同。南方医科大学南方医院肾内科刘郑荣教授表示，急进性肾小球肾炎的治疗须根据疾病的免疫病理类型，制定相应的个体化治疗方案，患者如能早期明确诊断并干预治疗，预后可显著改善。

    治疗：分型而治

    激素冲击：据介绍，甲泼尼龙冲击治疗为针对Ⅱ、Ⅲ型急进性肾小球肾炎患者的主要治疗手段。药物用法：甲泼尼龙0.5～1.0g溶于5%葡萄糖溶液中静脉点滴，根据病情严重程度可选择每日或隔日1次，连用3次为一个疗程。必要时，间隔3～5天可进行下一疗程，一般不超过3个疗程。

    激素冲击疗法的同时须辅以口服激素及细胞毒药物常规治疗。用药应遵循如下原则：起始量要足，常用泼尼松，1mg/kg·d(最大用量小于80mg/d)或等效剂量的甲泼尼龙0.8mg/kg·d；减撤药要慢(足量应用l2周后开始减药，每2～3周减去原用量的10%)；维持用药要久(通常减量至10mg做维持量须用药半年至1年或更久)。细胞毒药物环磷酰胺，初始用量为2～3mg/kg·d，刘郑荣同时也提醒临床医生，环磷酰胺累积用量达到8g须停药 ......