【受访专家】 广东省人民医院呼吸内科教授 陈正贤

    病例介绍

    患者，男，35岁，于10天前无明显诱因出现发热，体温在39～40℃之间，伴有咳嗽、咳痰，痰为白色浓痰，量较多。发热不能自行退热，要服用退热药(非甾体抗炎药)。在社区门诊静脉用药3天后症状缓解不明显，遂于7天前在外院予以左氧氟沙星治疗及对症治疗，退热后回当地医院继续抗感染治疗3天(用药不详)，发热反复，为求进一步诊治，遂来我院就诊。

    入院查体：体温39.5℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压112/75mmHg。神清，精神可，急性面容，口唇无紫绀，全身未及肿大淋巴结，未见出血点及皮疹。双肺呼吸音清，未及明显干湿性啰音。心律齐，未及病理性杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢不肿，生理反射存在，病理反射未引出。

    入院诊断：发热待查，肺部感染可能性大。

    入院后检查及治疗：血常规示：白细胞19.55×109/L ，中性粒细胞 16.86×109/L，血红蛋白 102.0g/L，其余基本正常。胸片提示右肺为主的点片状阴影。考虑患者为社区获得性肺炎，予以哌拉西林钠他唑巴坦钠联合阿奇霉素静滴，1次/日。治疗过程中，患者症状并不稳定，仍间有发热，体温最高达40.2℃ ......