临床常用方剂对比(2011.07.28)
□ 欧阳军
茵陈蒿汤、栀子柏皮汤、麻黄连翘赤小豆汤
三方均有清热利湿退黄的作用，都是治疗湿热黄疸的方剂。
栀子柏皮汤侧重于苦寒清热，主治阳黄发热、热重于湿、腹不胀满、大便自调者，所以方中不用大黄而用黄柏、栀子、甘草。茵陈蒿汤侧重于通利二便，前后分清、清利湿热，所以方中用大黄、茵陈、山栀，主治阳黄发热、湿热俱盛、小便黄赤、大便秘结、口渴、胸腹胀满、苔黄腻者。麻黄连翘赤小豆汤有发汗解表作用，主治外有表症、湿热内郁而又发黄者。
黄芩汤与芍药汤
两方均有黄芩、芍药、甘草，都有清热治痢、和营止痛作用，用于治疗热痢腹痛之症。
芍药汤又有黄连、大黄、木香、槟榔、当归、肉桂，其清热去湿力较强，且有行气活血导滞作用。方中芍药用量独大，有较好的缓急止痛作用。芍药汤多用于治疗湿热痢疾，见下痢赤白、腹痛、里急后重、肛门灼热等症者。黄芩汤清热燥湿之力较逊，无行气活血导滞作用，多用于湿热泻泄，腹痛、身热口苦之症。前者偏于治痢，后方偏于治泻；前者作用较强，主治证较重，后方作用较弱，主治证较轻。
王氏、李氏清暑益气汤
两方均有清暑益气作用，用于暑病兼气虚之症。
李氏清暑益气汤兼有运湿健脾作用，主治元气本虚，又伤于暑湿之邪，临床除见有身热汗出、口渴、小便短赤、脉虚等暑热症外，又见有胸闷身重、头痛、四肢困倦、不思饮食、大便溏薄、舌苔腻等湿邪不化之症。王氏清暑益气汤兼有养阴生津作用，主治感伤暑热、气津两伤之症。临床除见身热汗多、心烦、脉数等暑热病的特点外，又见有体倦少气、口渴、脉虚等暑伤气阴之症。两方所治都是暑病而兼气虚之症，但有挟湿与伤津之不同。
温胆汤、导痰汤、涤痰汤
三方中均有陈皮、半夏、茯苓、甘草等药，都有健脾化痰的基本作用。
温胆汤又配伍了枳实、竹茹，有清热化痰除烦作用。全方作用偏于清化热痰，主治痰热扰胆虚烦不眠。导痰汤又配伍了制南星、枳实，有祛风化痰作用，主治风痰晕厥等症。以上两方面再加化痰开窍的菖蒲和益气扶正的人参即为涤痰汤。涤痰汤有化瘀开窍作用，主治中风痰迷之症。三方均能化痰，化痰之力以涤痰汤最强，其次为导痰汤，再次为温胆汤。
小青龙汤与定喘汤
两方均有半夏、麻黄，都有宣肺解表、降逆止咳平喘作用，均可用于治疗外感风寒、痰浊内阻的哮喘症。
小青龙汤又配伍了细辛、干姜以温化寒痰，桂枝以解肌发表，适用于内有寒饮、外有表寒者，其证为表里皆寒。定喘汤又配伍了杏仁、苏子、款冬花以止咳平喘化痰，桑白皮、黄芩以清泄肺气，又兼有清肺热作用，适用于外有表寒、内有痰热者，其平喘止咳力较强。两方所治都是外有表寒内有痰浊的哮喘症，但内在的痰浊有寒热不同。另外，小青龙汤中还配伍了芍药、五味子以收敛气阴，定喘汤中还配伍了白果以敛肺止咳平喘，两方都有表里同治、散收并用的配伍特点。 (未完待续), 百拇医药
茵陈蒿汤、栀子柏皮汤、麻黄连翘赤小豆汤
三方均有清热利湿退黄的作用，都是治疗湿热黄疸的方剂。
栀子柏皮汤侧重于苦寒清热，主治阳黄发热、热重于湿、腹不胀满、大便自调者，所以方中不用大黄而用黄柏、栀子、甘草。茵陈蒿汤侧重于通利二便，前后分清、清利湿热，所以方中用大黄、茵陈、山栀，主治阳黄发热、湿热俱盛、小便黄赤、大便秘结、口渴、胸腹胀满、苔黄腻者。麻黄连翘赤小豆汤有发汗解表作用，主治外有表症、湿热内郁而又发黄者。
黄芩汤与芍药汤
两方均有黄芩、芍药、甘草，都有清热治痢、和营止痛作用，用于治疗热痢腹痛之症。
芍药汤又有黄连、大黄、木香、槟榔、当归、肉桂，其清热去湿力较强，且有行气活血导滞作用。方中芍药用量独大，有较好的缓急止痛作用。芍药汤多用于治疗湿热痢疾，见下痢赤白、腹痛、里急后重、肛门灼热等症者。黄芩汤清热燥湿之力较逊，无行气活血导滞作用，多用于湿热泻泄，腹痛、身热口苦之症。前者偏于治痢，后方偏于治泻；前者作用较强，主治证较重，后方作用较弱，主治证较轻。
王氏、李氏清暑益气汤
两方均有清暑益气作用，用于暑病兼气虚之症。
李氏清暑益气汤兼有运湿健脾作用，主治元气本虚，又伤于暑湿之邪，临床除见有身热汗出、口渴、小便短赤、脉虚等暑热症外，又见有胸闷身重、头痛、四肢困倦、不思饮食、大便溏薄、舌苔腻等湿邪不化之症。王氏清暑益气汤兼有养阴生津作用，主治感伤暑热、气津两伤之症。临床除见身热汗多、心烦、脉数等暑热病的特点外，又见有体倦少气、口渴、脉虚等暑伤气阴之症。两方所治都是暑病而兼气虚之症，但有挟湿与伤津之不同。
温胆汤、导痰汤、涤痰汤
三方中均有陈皮、半夏、茯苓、甘草等药，都有健脾化痰的基本作用。
温胆汤又配伍了枳实、竹茹，有清热化痰除烦作用。全方作用偏于清化热痰，主治痰热扰胆虚烦不眠。导痰汤又配伍了制南星、枳实，有祛风化痰作用，主治风痰晕厥等症。以上两方面再加化痰开窍的菖蒲和益气扶正的人参即为涤痰汤。涤痰汤有化瘀开窍作用，主治中风痰迷之症。三方均能化痰，化痰之力以涤痰汤最强，其次为导痰汤，再次为温胆汤。
小青龙汤与定喘汤
两方均有半夏、麻黄，都有宣肺解表、降逆止咳平喘作用，均可用于治疗外感风寒、痰浊内阻的哮喘症。
小青龙汤又配伍了细辛、干姜以温化寒痰，桂枝以解肌发表，适用于内有寒饮、外有表寒者，其证为表里皆寒。定喘汤又配伍了杏仁、苏子、款冬花以止咳平喘化痰，桑白皮、黄芩以清泄肺气，又兼有清肺热作用，适用于外有表寒、内有痰热者，其平喘止咳力较强。两方所治都是外有表寒内有痰浊的哮喘症，但内在的痰浊有寒热不同。另外，小青龙汤中还配伍了芍药、五味子以收敛气阴，定喘汤中还配伍了白果以敛肺止咳平喘，两方都有表里同治、散收并用的配伍特点。 (未完待续), 百拇医药