慢性前列腺炎，别治过了头
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陈磊 上海中西医结合学会泌尿男科分会副主任委员、上海中医药大学附属龙华医院泌尿外科主任、主任医师
邓春华 中华医学会男科学分会副主任委员、中山大学附属第一医院泌尿外科主任、主任医师
薛慈民 上海中西医结合学会泌尿男科分会副主任委员、上海中医药大学附属曙光医院中医外科主任医师
编者的话:
前列腺是男性独有的器官。虽然它的大小只如一颗栗子，但关系着男性一生的健康，而且时不时会制造点“小麻烦”。对青壮年男性来说，慢性前列腺炎就是他们心头的一个隐忧。本期，本报特邀专家，和广大读者一起关注这一疾病的预防和治疗。
超半数男性
得过前列腺炎
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近年来，有些人把前列腺炎视为“洪水猛兽”。患病后，他们深受困扰，不能正常生活和工作。不少人到处求医，耗费了大量时间和金钱，但收效甚微。甚至还有人将前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌归为一系列，认为这是前列腺疾病的“发展趋势”。其实，这些都是对前列腺炎的误读和夸大。
“前列腺炎是青壮年男性的多发病、常见病。超过50%的男性，一生中至少会被前列腺炎困扰过一次。”上海中医药大学附属龙华医院泌尿外科主任陈磊说。一旦男性出现尿频、尿急、尿痛、排尿不畅，耻骨、会阴等骨盆区域疼痛，或有射精不适等，可能就是前列腺炎来袭，应有所警觉。其发病与饮食、性生活、泌尿生殖道炎症、职业、社会经济状况以及精神心理等因素有关。
前列腺炎有急慢性之分。其中，慢性前列腺炎在临床上很多见，远没有想象中那么可怕。上海中医药大学附属曙光医院中医外科薛慈民主任医师指出：“男性对于慢性前列腺炎的态度，容易走两个极端。要么是忽视、听之任之，因早期症状不太明显就没放在心上，等到就诊时往往已经耽搁很久了。要么是过度恐惧、焦虑，看到病情反复，导致精神高度紧张。这两种态度都要不得。”
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慢性前列腺炎不威胁生命，也不影响器官功能，却会影响生活质量。有些患者过分恐惧，担心长此以往会损伤性功能和生育能力。事实上，慢性前列腺炎对性功能的影响，大多是心理上的：你越担心，结果因为焦虑，真就出了差错。“慢性前列腺炎是‘来无影，去抽丝’。要达到完全控制，需要一段时间，对治疗是否有耐心非常关键。”薛慈民说。▲
久坐、酗酒最伤前列腺
前列腺是个非常娇弱的器官。会诱发慢性前列腺炎的因素有很多，分内、外两种。一般而言，IT人士、白领、银行职员等久坐族，都是慢性前列腺炎的高发人群。尤其是以下6个坏习惯，最让前列腺“受伤”。
精神紧张。二三十岁的年轻人抗压能力较弱，极易出现焦虑、紧张、抑郁等，都可能诱发这种疾病，也增加了治疗难度。
久坐。长时间开车、骑自行车、穿紧身裤等，和久坐一样，会直接压迫前列腺，引起腺体充血，增加前列腺液排泄的难度。
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爱吃刺激性食物。这使前列腺长期反复充血，可能导致射精疼痛、尿道灼热、排尿不畅。
酗酒。酒精会促进毛细血管扩张，使前列腺组织充血水肿，引起不适。酗酒还会影响睾酮分泌，从而影响前列腺液的分泌和排泄。
憋尿。男性尿道的下段通常寄生有细菌。排尿时，这些细菌会被冲刷掉。经常憋尿，会削弱尿液的冲刷作用，使得细菌繁殖增加，逆行到后尿道，可能引发前列腺炎。
性生活不规律。性生活频繁会使前列腺过度充血；过度压抑性欲，经常出现无高潮性冲动，会使前列腺液淤积。射精前中断性交、体外排精，也对前列腺不利。▲
慢性前列腺炎≠性病
目前，男性对于前列腺炎，有两个较突出的错误理解。
一方面，慢性前列腺炎的临床表现有很多，如尿路症状、疼痛、性功能障碍等。有些人会误以为自己患了性病。还有人碍于面子，轻信小广告“一次治愈”的宣传，结果越治症状越严重。
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另一方面，一看到“炎”字，很多人就以为是感染了，非要用抗生素。但对慢性前列腺炎而言，只有极少部分需要抗生素治疗。
前列腺炎主要分为五类，包括急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、炎性慢性盆腔疼痛综合征、非炎性慢性盆腔疼痛综合征以及无症状性前列腺炎。
急性前列腺炎大多为急性发作，主要是由细菌感染引起的，除了尿路症状，还伴有发烧、怕冷等全身症状。慢性前列腺炎的临床症状主要以局部疼痛为主，会有一些神经反射性疼痛或炎症直接造成的疼痛。
中山大学附属第一医院泌尿外科主任邓春华指出，在治疗前列腺炎时，首先要进行细菌培养，如果能查出大肠杆菌、变形杆菌等致病菌，可以用抗生素治疗。
但抗生素随着血液循环到达前列腺的浓度有限。没有有效的药物浓度，抗生素在前列腺组织就难以发挥它的作用。美国曾有专家将慢性细菌性前列腺炎患者分成两组，一组用抗生素，另一组不用。结果两组治疗效果没有明显差异。这说明，用抗生素治疗慢性前列腺炎，效果并不明显。
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而慢性非细菌性前列腺炎或无症状的前列腺炎，找不到致病的病原菌，一般不采用抗生素治疗，更是和性病毫无关系。“作为最常见的前列腺炎，慢性非细菌性前列腺炎约占前列腺炎患者的90%。”陈磊补充说。
薛慈民指出，慢性前列腺炎到目前病因不明，极易复发。患者不应盲目追求“尽快治愈”、“确保不复发”的宣传，而是要到正规医院，接受正确、规范的治疗。▲
综合治疗，缓解症状最重要
近年来，慢性前列腺炎的治疗有了长足进步。陈磊指出，最大的改变就是着眼于控制和改善不适症状，而不是一味强调“去根”。
病因不同，是否合并细菌感染、病情轻重、精神心理因素、对药物的敏感性、对治疗的反应性等，也不尽相同。因此，不存在一种适合于所有患者、能“包治”前列腺炎的“灵丹妙药”。症状的缓解程度是评价慢性前列腺炎治疗效果的主要依据。
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“我主张治疗时以中医为主、西医为辅，内外综合治疗。”薛慈民介绍。中医讲究辨证治疗，重在自我机能的完善和整体调节，以提高免疫力。陈磊则强调，中医认为慢性前列腺炎的病因病机主要是：湿热下注、气滞血淤、肝气郁结、肾阳亏虚等，湿、热、痰、滞、虚贯穿在慢性前列腺炎不同阶段，需辨证用药。现代药理研究也证实，中药对前列腺炎的治疗作用是多方面的，如清热利湿解毒中药具有抗菌抑菌作用；活血化淤中药能改善血液循环，活血通络中药能促进水肿组织的吸收，增加耐氧能力等。
常用中成药如三金片，具有清热解毒、抗菌消炎、利湿通淋、补虚益肾的作用，除了缓解症状，还能调理全身机能提高机体免疫力。三金片由金樱根、金刚刺、金沙藤等优质地道药材组方而成的纯中药制剂，故称之“三金”。三金片能迅速缓解尿频、尿急、尿痛、尿短赤、尿淋沥等症状，同时具有独特的益肾作用，对各种类型的尿路感染及慢性前列腺炎具有很好的疗效。
外用药主要是一些肛门栓剂，通过直肠壁直接渗透，改善循环，缓解局部充血。“中药治疗一般2—3周初步见效，两三个月可明显缓解。”薛慈民说。
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邓春华介绍，常用的西药主要有α受体阻滞剂、解痉药物、抗胆碱能药物等几类，能通过不同的机制缓解症状。α受体阻滞剂可使排尿通畅，减少不适；解痉药物能止痛、促进排尿；抗胆碱能药物可以改善排尿异常；非甾体类抗炎药具有消炎和止痛双重作用；而降低尿酸药，则可以减少尿液返流对前列腺的化学刺激。
治疗时，患者应积极配合。即使病情顽固，只要坚持合理治疗，就能明显改善乃至痊愈。▲
每天要做保健操
养成良好的生活习惯，科学合理的清淡饮食，学会释压、避免疲劳，都是保护前列腺的有效方式。薛慈民还自创了一套“前列腺保健操”，一共有4组动作。
第一，顺时针按揉小腹30下，然后按压小腹，有一个从下往上提的过程，重复30次。
第二，用温热湿毛巾，揉洗会阴部，揉3圈往上顶一下，持续一两分钟即可。
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第三，双手掌心摩擦后背的肾区，微微发热即可。
第四，按摩脚后跟和脚底凹陷处，感觉发热即可。
除了保健操，男性还要注意调节生活起居。如，饮食要清淡，戒酒，忌食辣椒，少吃生姜、生葱、生蒜、胡椒等，不宜过量食用牛羊肉、海鲜、咖啡、可乐、浓茶等。可以适当多吃些苹果、番茄。多喝水，就像是给前列腺洗澡，能有效缓解前列腺炎症状。
办公室文员、IT一族等，每坐40分钟，最好起身活动一下，经常变换坐姿，适时放松前列腺。适度、有节制的性生活，有助于排出前列腺液，减少淤积。工作劳累、疲劳、焦虑、情绪波动等，都可能导致前列腺炎症状的发生或加重。现代人应该出参加社会活动，去大自然中放松心情，缓解负面情绪，或许有一天你会突然发现，那些曾经令自己痛苦的症状，全消失了。▲, 百拇医药( 本报记者 徐李燕 )