编者按：

    毫无疑问，胰岛素是迄今为止降服“糖魔”的最佳武器。如果使用得当，对高血糖可以说是战无不胜。而要做到这一点，涉及到许多技巧和细节问题，且直接关乎治疗的成败。本期共同关注胰岛素治疗的细节问题。

    由于胰岛素不仅促进组织细胞对葡萄糖的摄取和利用，有效降低血糖，减轻高糖毒性，维持稳定而长久的血糖控制，还能改善胰岛β细胞的功能，增加外周组织胰岛素敏感性。因此，胰岛素对预防或延缓糖尿病并发症的发生与发展，提高患者的生活质量起着积极的作用，是不可或缺的降糖选择。

    2套治疗方案

    胰岛素的治疗方案大体有两种：

    第一种方案：“胰岛素与口服降糖药联合”治疗方案，即晚上睡前皮下注射中、长效胰岛素，控制基础血糖(即空腹及餐前血糖)，白天三餐前口服降糖药，控制餐后血糖。联合治疗方案适用于尚存部分胰岛功能的糖尿病患者，其优点是能有效地应对“黎明现象”，使夜间血糖特别是空腹血糖得到良好控制，由此加强白天口服降糖药的作用，保证患者全天血糖得到良好控制。

    第二种方案：“胰岛素替代”治疗方案，即停用一切胰岛素促泌剂，主要依靠胰岛素来控制全天的血糖。常用的方案有：

    ①每日早、晚餐前注射预混胰岛素(如诺和灵30R或诺和锐30)；

    ②每日三餐前注射短效(或速效)胰岛素；

    ③早餐前注射预混胰岛素+晚餐前注射速效(或短效)胰岛素+睡前注射中效(或长效)胰岛素；

    ④每日三餐前注射短效(或速效)胰岛素 ...... 婵″倹鐏夐幃銊ユ躬娴ｈ法鏁ら幍瀣簚缁涘绁︾憴鍫熸閺冪姵纭堕弻銉ф箙閹存牔绗呮潪钘夊弿閺傚浄绱濋崣顖濆厴閺勵垵顫﹂幖婊呭偍瀵洘鎼告径杈╂埂閳ユ粏娴嗛惍浣测偓婵撶礉鐠囬鍋ｉ崙璇茬潌楠炴洘娓舵稉瀣煙閻ㄥ嫧鈧粎鏁搁懘鎴犲閳ユ繃鍨ㄩ垾婊冨斧缂冩垿銆夐垾婵婎問闂傤喓鈧拷


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