酷暑中的防灾自卫本领手册
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正值酷暑，极端天气挑战着人们的健康和安危。在灾难性损害条件下，自我护卫是人的能力，也是一门科学。 采撷北医大与协和医大联合出版的《灾难医学》及市卫生局“健康播报”，荟萃成防灾自卫本领手册。
溺水的急救
盛夏中连降暴雨能造成洪水暴发，溺水是洪涝灾中直接威胁人民生命的最严重的灾害。
■溺水致死
溺水解读：溺水主要是人被洪水裹挟或落入江河、湖水中，水进入呼吸道或由于反射性的声门紧闭，空气不能进入肺内发生窒息急性缺氧死亡。
干性溺水：统计认为有20%的溺水者为干性溺水。即在检查溺水者时没有发现肺内有水或只有一点水。其机制是人体一进入水中便发生反射性喉痉挛，声门紧闭致窒息形成干性溺水。
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淡水溺水：暴雨成灾多为淡水，溺水者将淡水吸入肺内使空气无法进入肺内造成低氧血症。只要吸入2.2毫升/公斤体重的水，便可发生低氧血症。其机制是淡水入肺后很快被吸收到血液循环中导致溶血，释放大量钾，使血液钾与钠的比值增高，使心室纤维颤动，亦可发生血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。淡水吸入后，肺表面活性物质发生改变，使肺泡萎缩引起急性缺氧。
咸水溺水：多发生于海啸引起的洪涝灾中。咸水溺水时，高渗性的咸水吸入肺内，使血浆由血液循环中渗入肺泡内，导致肺水肿，引起低氧血症。
溺水后并发症：淡、咸水吸入后72小时内随时都会发生肺泡毛细血管上皮炎性反应，使含有蛋白的渗出液溢入肺内或呕吐物吸入，都可引起肺水肿、肺部感染，亦可发生成人呼吸窘迫综合征和脑水肿。
■现场救治
(1)尽快将溺水者打捞到陆地上或船上，立刻做俯卧人工呼吸，至少连续做15分钟，不可间断，同时由别人解开衣扣，检查呼吸、心跳情况，取出口鼻内的异物，保持呼吸道通畅。
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(2)救起的溺水者若尚有呼吸、心跳，可先倒水，动作要敏捷，切勿因此延误其他抢救措施。具体方法：①救护者一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者的腹部置于救护者屈膝的大腿上，将头部下垂，然后用手按压背部使呼吸道内的水倒排出来；②抱住溺水者两腿，腹部放救护者的肩上并快步走动；③如呼吸、心跳已停止，应立即进行心肺复苏术。胸外心脏按压术和口对口人工呼吸，要坚持较长的时间，切不可轻易放弃。若有条件必要时做气管内插管，吸出水分并做正压人工呼吸；④昏迷者可针刺人中、涌泉、内关、关元等穴，强刺激留针5至10分钟；⑤呼吸、心跳恢复后，人工呼吸节律可与病人呼吸一致，给予辅助，待自动呼吸完全恢复后可停止人工呼吸，同时用干毛巾向心按摩四肢及躯干皮肤，以促进血液循环；⑥有外伤应对症处理，如包扎、止血、固定等；⑦可速送急救站或灾区医疗队，继续治疗防止溺水后并发症。
电击伤的急救
■电击伤害
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当洪涝灾害时，高压输电设备及各种房屋建筑内电气设备被洪水冲断毁坏后，可使人触电或暴雨时雷电击伤在屋檐下或树下躲雨的人们。如接触1000伏以上的高压电多出现呼吸停止；接触220伏以下低压电易引起心肌纤维颤动或心跳停止；220至1000伏之间的电压可致心脏和呼吸中枢同时麻痹，使呼吸、心跳同时停止。
■诊断要点
(1)根据现场情况判断有无触电史，注意来源种类，电压高低，触电时间长短，触电后的感觉和表现以及电流进出口的位置等；(2)全身表现：轻者惊吓、头晕、心悸；重者有抽搐甚至出现强直性痉挛，亦可发生休克或心律紊乱，继而昏迷，停止呼吸，皮肤紫绀，血压下降，最后心跳停止；严重者呼吸心跳同时停止；(3)局部表现：触电局部可发生电击烧伤，多见皮肤深度烧伤与正常组织分界清楚，可见有肌肉广泛坏死，局部组织水肿和血液循环障碍，常合并有骨骼损伤，X线检查可见骨骼发生裂纹。
, 百拇医药 ■急救措施
(1)现场急救应立即切断电源，距离电源开关近时即刻关电源(闸)或用木棍、竹竿等绝缘物质使患者与电线或电器等电源分开。
(2)将触电者移到通风处，平卧解开衣扣，抬起下颌，以保持呼吸道通畅。神志清醒的轻度患者予以卧床休息并对呼吸、脉搏、血压等进行严密观察，发现变化对症处理。
(3)对呼吸心跳停止或微弱者，应立即用心肺复苏术进行抢救，要坚持不懈地进行抢救，持续数小时，直至复苏成功或尸斑出现，不可轻易放弃。
(4)对昏迷者或休克早期可行针刺人中、中冲等穴位。
(5)若有电灼伤、软组织损伤或骨折等应包扎、止血固定等妥善处理后，将其送往急救站继续处理。
, 百拇医药 中暑的预防
●攻略一
耐热锻炼提高热适应力
人体对环境有适应能力，对热环境也同样如此，因此耐热锻炼是一项有效的防中暑措施。通过在炎热气候下一定强度和一定时间的劳动或体力活动的锻炼，人体表现为循环功能增强、心率减慢、血压稳定、出汗增多、汗液中盐丢失减少、体温和皮肤温度上升变慢等，这些变化表明机体对热的耐受能力提高，从而提高了防中暑的能力。
●攻略二
补水、无机盐和维生素
由于炎热，人们精神萎靡，食欲减少或不思饮食，极易疲劳。尤其在对炎热气候下必须坚持生产劳动的人来说，热能的消耗却要比常温环境下工作时增加10%至30%。
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在热环境中人体为了散热而产生一系列的生理反应，出汗是其中之一。每个人的出汗量则因环境温度、劳动强度与个体素质而异。最多时1小时的出汗量可达1.5升，1天可达10升以上。由于汗液中99%是水分，约0.3%是无机盐，而无机盐中主成分是氯化钠。因此大量出汗可引起水盐的大量丢失。如果不及时补充，即可出现一系脱水和失盐的症状，严重时发生周围循环衰竭。如果大量出汗只补水分而不补盐分，可出现水和电解的紊乱，主要表现为肌肉痉挛。周围循环衰竭以及水和电解质的紊乱，在临床上称为中暑。因此对高温作业者，必须注意水和无机盐的补充。
在高温环境中，人体会大量出汗，而在汗液中排出大量水溶性维生素。其中排出最多的是维生素C。有人测定每毫升汗液中维生素C含量可达10微克。根据保守的估计，如果每天排汗5000毫升，可损失维生素C50毫克。此外，汗液中还有一定数量的维生素B1和B2，其含量约为0.1至0.15微克。以每天排汗量为5000毫升计算，就损失0.5至0.75毫克，为每日这两种维生素供给量的1/3和1/2。在一般高温环境下，尿液排出量减少。在尿中排出的水溶性维生素不会太多。
●攻略三
盛夏中的膳食平衡
膳食不仅提供了食盐，而且还是其他无机盐的来源。如蔬菜中含有丰富的钾和钙，谷类和豆类、肉类都含有丰富的钾和镁。含钾丰富的食品对预防中暑有一定的作用。
从高温作业者的维生素代谢中可看到水溶性维生素的需要量增加。因此，应在膳食中多配一些含水溶性维生素较多的食品。如标准粉、小米、豆类中含维生素B1较多，动物内脏和蛋类含维生素B2较多。各种绿叶蔬菜中含维生素C和胡萝卜素较多。, 百拇医药