临床常用方剂对比(2011.08.08)
□ 欧阳军
防己黄芪汤与防己茯苓汤
两方均有利水作用，都是治疗水肿的常用方剂。
防己黄芪汤由益气健脾祛湿的白术、黄芪、甘草、生姜、大枣与祛风利湿的防己组成，具有益气祛风、健脾利水作用，主治风水表虚证，症见汗出恶风、脉浮、身重、浮肿、小便不利等症。防己茯苓汤由益气行水的黄芪、防己、茯苓、甘草与温通阳气的桂枝组成，其益气健脾之力较弱，通阳利水作用较强。前者侧重于益气健脾利水，后者侧重于通阳利水，主治皮水，症见四肢浮肿、不恶风寒，其肿势较前者为重。
藿朴夏苓汤与藿香正气散
两方中均有藿香、厚朴、半夏、茯苓，都有芳香化浊、解表和中作用。
藿香正气散又有紫苏、白芷、桔梗解表宣肺，而藿朴夏苓汤仅配伍了豆鼓以透表，所以前者发散在表寒湿之邪力较强，后者透表之力较弱。藿朴夏苓汤又配伍了白术、大腹皮、陈皮，有行气健脾利湿作用。藿香正气散又配伍了杏仁、蔻仁、苡仁、猪苓、泽泻，有宣畅三焦气机、利湿清热的作用。
藿香正气散多用于治疗湿滞脾胃、外感风寒之症，症见恶寒发热，头痛，胸脘藿闷，恶心呕吐，泻泄，苔白腻，脉浮濡；藿朴夏苓汤多用于治疗表邪不甚而中焦湿浊较重者，症见身热不渴，肢体倦怠，胸闷口腻，苔白腻，脉濡。
三仁汤与藿朴夏苓汤
两方均以杏仁、蔻仁、苡仁、半夏、厚朴及其他一些清利湿热药组成，都有宜畅气机、化浊利湿作用，主治湿温病邪在气分而湿重热轻者，症见身热不渴，倦怠身重，胸闷，苔白，脉濡。
三仁汤所配伍的清利湿热药为滑石、通草、竹叶，其清热利湿作用较强，适应证的湿热程度较重，除见上面症状外，还可见面色淡黄，午后发热，状若阴虚，胸闷不饥等症。
藿朴夏苓汤配伍的清利湿热药为二苓、泽泻，其清利作用不及三仁汤。但该方又配伍了芳香化浊解表的藿香、豆鼓，其芳香化浊力较强，并兼有解表作用，适用于湿温初起、湿浊较盛者，临床见症以胸腹满闷较甚。临床治疗湿温初起，邪在气分，一般先用藿朴夏苓汤，后用三仁汤。
《丹溪心法》萆解分清饮与《医学心语》萆解分清饮b
两方均有分清别浊的作用，都是治疗淋浊的常用方。
《丹溪心法》萆解分清饮由益智仁、川萆解、乌药、草蒲组成，具有温肾利湿作用，主治由于肾阳不足、气化失司、不能分别清浊、固摄下焦、湿浊下注所致的膏淋、白浊之症，症见小便频数、混浊不清、白如米泔、积如膏糊。
《丹溪心法》萆解分清饮去温肾化气的益智仁、乌药，加黄柏、白术、茯苓、莲子心、丹参、车前子清热祛湿之品，即《医学心语》萆解分清饮。其主治膏淋、白浊由湿热下注膀胱而引起者。
综上所述，二方均治膏淋、白浊，但其证候性质有寒热虚实之别。
(未完待续), 百拇医药
防己黄芪汤与防己茯苓汤
两方均有利水作用，都是治疗水肿的常用方剂。
防己黄芪汤由益气健脾祛湿的白术、黄芪、甘草、生姜、大枣与祛风利湿的防己组成，具有益气祛风、健脾利水作用，主治风水表虚证，症见汗出恶风、脉浮、身重、浮肿、小便不利等症。防己茯苓汤由益气行水的黄芪、防己、茯苓、甘草与温通阳气的桂枝组成，其益气健脾之力较弱，通阳利水作用较强。前者侧重于益气健脾利水，后者侧重于通阳利水，主治皮水，症见四肢浮肿、不恶风寒，其肿势较前者为重。
藿朴夏苓汤与藿香正气散
两方中均有藿香、厚朴、半夏、茯苓，都有芳香化浊、解表和中作用。
藿香正气散又有紫苏、白芷、桔梗解表宣肺，而藿朴夏苓汤仅配伍了豆鼓以透表，所以前者发散在表寒湿之邪力较强，后者透表之力较弱。藿朴夏苓汤又配伍了白术、大腹皮、陈皮，有行气健脾利湿作用。藿香正气散又配伍了杏仁、蔻仁、苡仁、猪苓、泽泻，有宣畅三焦气机、利湿清热的作用。
藿香正气散多用于治疗湿滞脾胃、外感风寒之症，症见恶寒发热，头痛，胸脘藿闷，恶心呕吐，泻泄，苔白腻，脉浮濡；藿朴夏苓汤多用于治疗表邪不甚而中焦湿浊较重者，症见身热不渴，肢体倦怠，胸闷口腻，苔白腻，脉濡。
三仁汤与藿朴夏苓汤
两方均以杏仁、蔻仁、苡仁、半夏、厚朴及其他一些清利湿热药组成，都有宜畅气机、化浊利湿作用，主治湿温病邪在气分而湿重热轻者，症见身热不渴，倦怠身重，胸闷，苔白，脉濡。
三仁汤所配伍的清利湿热药为滑石、通草、竹叶，其清热利湿作用较强，适应证的湿热程度较重，除见上面症状外，还可见面色淡黄，午后发热，状若阴虚，胸闷不饥等症。
藿朴夏苓汤配伍的清利湿热药为二苓、泽泻，其清利作用不及三仁汤。但该方又配伍了芳香化浊解表的藿香、豆鼓，其芳香化浊力较强，并兼有解表作用，适用于湿温初起、湿浊较盛者，临床见症以胸腹满闷较甚。临床治疗湿温初起，邪在气分，一般先用藿朴夏苓汤，后用三仁汤。
《丹溪心法》萆解分清饮与《医学心语》萆解分清饮b
两方均有分清别浊的作用，都是治疗淋浊的常用方。
《丹溪心法》萆解分清饮由益智仁、川萆解、乌药、草蒲组成，具有温肾利湿作用，主治由于肾阳不足、气化失司、不能分别清浊、固摄下焦、湿浊下注所致的膏淋、白浊之症，症见小便频数、混浊不清、白如米泔、积如膏糊。
《丹溪心法》萆解分清饮去温肾化气的益智仁、乌药，加黄柏、白术、茯苓、莲子心、丹参、车前子清热祛湿之品，即《医学心语》萆解分清饮。其主治膏淋、白浊由湿热下注膀胱而引起者。
综上所述，二方均治膏淋、白浊，但其证候性质有寒热虚实之别。
(未完待续), 百拇医药