【受访专家】 中山大学附属第二医院儿科教授 方建培

    汕头大学医学院第二附属医院药学部主任药师 郑奕辉

    糖皮质激素类药物(简称糖皮质激素)的应用涉及临床多个专科，主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制。正确、合理应用糖皮质激素是提高其疗效、减少不良反应的关键。其正确、合理应用则主要取决于以下两方面：一是准确掌握治疗适应证；二是正确、合理选用药物品种及给药方案。

    综合病情，制定用药方案

    据了解，目前糖皮质激素临床应用的随意性较大，未严格按照适应证给药的情况较为普遍，如单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素，特别是在感染性疾病中以退热和止痛为目的使用。特别值得注意的是，虽然糖皮质激素有抑制自身免疫的药理作用，但并不适用于所有自身免疫病的治疗，如慢性淋巴细胞浸润性甲状腺炎(桥本病)、1型糖尿病、寻常型银屑病等患者。

    汕头大学医学院第二附属医院药学部郑奕辉主任药师指出，糖皮质激素治疗方案应综合患者病情及药物特点制定，治疗方案包括选用品种、剂量、疗程和给药途径等。据介绍，生理剂量和药理剂量的糖皮质激素具有不同的作用，应按不同治疗目的选择剂量。一般认为，给药剂量(以泼尼松为例)可分为以下几种情况：①长期服用维持剂量：2.5～15.0mg/d；②小剂量：<0.5mg/kg·d；③中等剂量：0.5～1.0mg/kg·d；④大剂量：>1.0mg/kg·d；⑤冲击剂量(以甲泼尼龙为例)：7.5～30.0mg/kg·d ......