糖皮质激素吸入给药是目前哮喘患者长期控制治疗的主要方式，而对于风湿性疾病，糖皮质激素在缓解患者病情上也起着重要的作用，但在用法、用量上有明显区别。

    【受访专家】解放军455医院呼吸科教授 陆月明

    中日友好医院风湿免疫科教授 吴东海

    兰州大学第二医院风湿免疫科教授 王轶

    中日友好医院肾内科教授 谌贻璞

    糖皮质激素吸入给药是目前哮喘患者长期控制治疗的主要方式，主要基于激素局部抗炎作用强，通过吸气过程给药，药物直接作用于呼吸道，所需剂量较小，因此不良反应也较少。解放军455医院呼吸科陆月明教授介绍，无论是世界卫生组织制定的《全球哮喘防治创议》抑或是我国制定的《哮喘防治指南》，其中所推荐的哮喘长期治疗方案，吸入糖皮质激素(ICS)均被列为哮喘长期控制治疗的基础治疗药物，大多数哮喘患者通过长期规范的吸入激素治疗即可获得较好的控制，有助于改善患者的生活质量。

    评估病情 制定方案

    第一级(间歇发作)：对于间歇发作可按需使用短效快速缓解药物(如吸入β2受体激动药或茶碱)，但就目前认识来看，哮喘是一种气道慢性炎症，这种炎症无论是急性期还是缓解期都将持续存在。陆月明建议，慢性哮喘患者只要具有气道炎症、气道高反应性的客观依据就可行抗炎治疗，即可酌情吸入小剂量糖皮质激素(<200g/d)以预防哮喘急性发作。

    第二级(轻度发作)：轻度发作是指每周发作≥1次，但每日发作≤1次，发作可能影响活动和睡眠，夜间症状每月>2次， 峰值气流速(PEF)或第一秒用力呼气量(FEV1)≥80%的预计值，PEF变异率为20%～30%。对于轻度发作的患者，陆月明认为其基本治疗原则是长期抗炎治疗，主张每日定量使用吸入糖皮质激素，剂量<200g/d，然后根据病情按需使用短效β2受体激动药以缓解症状。

    第三级(中度发作)：中度发作是指每日均有发作，发作影响活动和睡眠，夜间症状每周>1次，PEF或FEV1为预计值的60%～80%，PEF变异率>30%。为达到控制症状的目的，需要长期用药，可吸入短效β2受体激动药等以对症治疗。吸入糖皮质激素作为治疗中的基础用药，须根据病情的严重程度，适当提高吸入糖皮质激素的剂量，一般用量可达200～600g/d。

    第四级(重度发作)：重度发作是指症状频繁出现，严重影响睡眠，体力活动受限，夜间发作频繁，PEF或FEV1<60%的预计值，PEF变异率>30%。该级以紧急治疗减轻症状为主，可使用吸入糖皮质激素+β2受体激动药联合治疗 ......