念珠菌感染:粒细胞决定初治药物
系统性(侵袭性)真菌病中,念珠菌是最常见的致病真菌,从皮肤粘膜感染直至危及生命的系统性感染无处不在。目前已知可促使念珠菌感染发病的危险因素包括:使用广谱抗菌药物、留置中心静脉导管、ICU患者实施肾替代治疗、粒细胞减少、植入人工装置以及使用免疫抑制药物(包括糖皮质激素、化疗药物和免疫调节药物)等。南方医科大学南方医院感染科汪能平教授介绍,念珠菌病的抗真菌药物治疗主要参考美国感染病学会2009年更新的《念珠菌病治疗临床实践指南》,尽早开始有效的抗真菌药物治疗是成功治疗念珠菌感染的关键,延迟治疗将使患者的病死率显著增高。
【受访专家】南方医科大学南方医院感染科教授 汪能平
非粒细胞缺乏:轻症氟康唑 重症棘白菌素
对于绝大多数成年初治患者(病情较轻,近期没有接受过吡咯类抗真菌药物治疗),推荐氟康唑作为初始治疗,负荷剂量800mg,维持剂量400mg/d。大量的临床试验已经证实 ......
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