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实事求是 科学发展中医药
http://www.100md.com 2011年8月11日 中国中医药报第3561期
     中医是中华民族的瑰宝,治疗疾病不仅能够做到简、便、验、廉,而且对于一些慢性疑难病症以及危重急症,也有很好的疗效。但为什么目前中医无法成为与西医同样重要的主流医学呢?m)yo$, 百拇医药

    中医药发展存在多方面不足m)yo$, 百拇医药

    “中西医结合”缺乏突破性进展m)yo$, 百拇医药

    “中西医结合”的想法是好的,但在结合的层次、途径与实践等方面需要深入研究探讨。现在一些“中西医结合”的新成就、新成果难以推广;一些新研制的中成药(如降糖药、降脂药、降压药等),为图速效肆意掺杂西药成分,不仅疗效差,还易于产生副作用;一些中成药的说明书,也都是用西医的药理作用来解释,没有中医辨证论治的指导性语言,使得中医不能辨证用药,西医无法量化用药。m)yo$, 百拇医药

    中医院管理、发展策略存在偏向m)yo$, 百拇医药

    目前,有些中医院在管理体制、思维模式及运作方式上,受西医模式影响,与综合医院拼设备,不在中医特色的疗效优势上下工夫。而是耗巨资引进各种西医检查仪器和大型设备,这样一来,大批西化的中医就应运而生了。这并不是说现代化医学设备中医院就不能引进,因为,这可以作为中医传统诊断方法的延伸。但问题是现在某些中医院,现代化设备购进愈多,中医师的传统辨治水平下降。还有不重视培养懂经典、会辨证论治的中医,而是引进西医人才;导致在临床上以使用西药为主,没有在治疗慢性疑难病症等领域里发挥中医优势。m)yo$, 百拇医药

    中医内部存在着门户之见m)yo$, 百拇医药

    中医界始终存在着学院派和民间派之争。学院派认为民间派非科班出身,没有理论基础,凭经验治病。而民间派认为学院派只是谈理论,缺少实战经验。此外,在不同学术流派之间也存在互不相容的现象,这在一定程度上影响了中医界的团结和发展。m)yo$, 百拇医药

    对此问题要辩证地看待,学院出身的中医就一定弱于临证吗?民间出身的中医就没有理论吗?我们正确的态度应当是,所有的中医师都是岐黄和仲景的传人,不应存在门户之见,不应有学术流派之间的偏见。无论任何学术流派,检验的标准只有一个:有疗效就是硬道理。只有大家互相学习、取长补短,才能共同促进中医学术的繁荣。m)yo$, 百拇医药

    忽视中医经典、经方的传承m)yo$, 百拇医药

    中医疗效的源头在于经典、经方。中医要复兴和发展,重视对《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》和《神农本草经》等经典的学习、传承,并推广经方的临床应用,应是当务之急。清代医家徐灵胎在《慎疾刍言》中说:“一切道术,必有本源,未有目不睹汉唐以前之书,徒记时尚之药数种,而可为医者。”这强调了学习中医经典的重要性,而在这个方面,我们做得远远不够。

    中医学是一门实践性很强的学科,中医师承教育是传承各家学术思想的重要形式,是中医得以延续和发展的独具特色的培养模式,也是形成学术流派的重要因素。师承名师,可以较快地领会和掌握老一辈中医学家独特的辨治经验和诊疗技巧,少走弯路,缩短成才的周期。而目前大范围的师承教育并没有得到充分的重视和发展。h0w}, http://www.100md.com

    实事求是 创新发展思路h0w}, http://www.100md.com

    国医大师邓铁涛曾警示说:“中医最大的危机是后继无人。也许不出50年,中医不需要被别人取消,就会自动退出历史舞台。”这绝非危言耸听。鉴于此,笔者提出以下建议:h0w}, http://www.100md.com

    冷静而务实对待“中西医结合”h0w}, http://www.100md.com

    所谓冷静地对待,就是对“中西医结合”要有理性思考,切忌心态浮躁,好大喜功。中、西医是截然不同的两套理论,中西医理论真正结合而成为一种新的医学模式是任重道远的,至少在目前的医学水平条件下,还难以使中西医理论有机地结合。h0w}, http://www.100md.com

    其次“中西医结合”要务实,这种务实就是不论是中医院还是西医院,应当充分发挥我国特有的中、西医并存的双重优势,将中医、西医两种治疗理论和技能协调地应用于临床,优势互补、相须为用。中医院要以中医特色为主,西医为辅;而西医院要建立中医病区,实施中西医联合查房,在西医难以处理的或治疗比较棘手的慢性疑难病症中,中西医联合治疗,真正体现出以病人为中心的宗旨。h0w}, http://www.100md.com

    重视中医经典、经方的传承和应用h0w}, http://www.100md.com

    目前,中医界的一些有识之士都在大力呼吁重视学习经典和经方临证,并身体力行地传承经典,国家中医药管理局也要求中医界要广为“读经典,做临床”,所以,培养一大批真正懂经典,会辨证的铁杆中医,是非常迫切的问题。h0w}, http://www.100md.com

    笔者建议,可试办一所具有相当规模的“经典中医传承学院”,这个学院可以独立,也可以依托某个中医药大学,学院附属一个“经典中医医院”,作为传承学院教学、科研和实习的基地。成功以后,可在全国推广。h0w}, http://www.100md.com

    这个学院的办学理念应当突出经典的学习和传承,将《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》和《神农本草经》作为办学的理论和临床核心。特别是要突出学习、研究和应用仲景经方学术。在这个基础上,尝试将卓有临床疗效的学术思想或流派兼收并蓄,如伤寒学派,温病学派等等。并分学派或流派划系、授课。特别要突出经方的学习和应用,因为,现在全国真正会用六经辨证和经方临床的医生太少了,亟须培养一大批会用经方辨治的人才。(毛进军 河南省驻马店市第四人民医院)