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破伤风的防治
http://www.100md.com 2011年8月11日 《中国中医药报》 第3561期
     破伤风是由破伤风杆菌引起的急性感染,可引起中枢神经系统改变,导致肌肉阵发性和强直性痉挛。重者可发生喉痉挛、窒息、肺部感染,甚至死亡。而且,伤口越深,危害越大。因此,必须引起人们的高度重视。

    一般而言,破伤风潜伏期为6~10天,也有少数人潜伏期会长达一个月左右,破伤风一旦发作,想治好比较困难,但其预防效果b极佳。

    预防

    预防针:一岁以内的幼儿,均要注射白喉、百日咳、破伤风(俗称白百破)三联疫苗,由于白百破疫苗不是终身免疫,上小学后需再接种一次。

    注射TAT(破伤风抗毒素血清):若出现较深的伤口,或伤口被泥土、铁绣等污染物污染,一定要到医院在医生的指导下注射一定数量的TAT。

    清洗伤口:人受外伤后,伤口被破伤风杆菌污染的可能性较高,但真正得病的人并不多。这是因为破伤风杆菌本身并不致病,只有当细菌大量繁殖,其产生的毒素进入血液后才会引起破伤风。而细菌大量繁殖的条件是缺氧,这种缺氧环境一般只有在伤口外口较小、伤口内有坏死组织或血块充塞、局部缺血等情况时才会发生。因此,受伤后正确处理伤口、破坏受伤部位的缺氧环境是预防破伤风的关键。

    动物咬伤、烧烫伤也需注意:日常生活中,很多人并不知道还需注射破伤风抗毒素血清。事实上,只要人体皮肤出现外伤,如动物咬伤、开放性损伤骨折、烧烫伤等,甚至细小的伤口如刺伤,只要符合破伤风发病所需的一切因素和条件,均可能发生破伤风。

    内外兼治

    一旦患了破伤风,应立即送医院进行抢救,并隔离病人,保持安静的环境,必要时作气管切开,保证呼吸道通畅。破伤风的治疗一般采取内外结合的综合治疗方法。

    内治:以祛风定痉为主。先吞服万灵丹两粒以发汗,再用五虎追风散(蝉衣、南星、天麻、全蝎、僵蚕)煎服,服药前先服黄酒60克作药引;或玉真散2~3克,分两次吞服,热陈酒一蛊调服;或蝉衣15克(去头足)研末,陈酒吞服;亦可用红蓖麻根(鲜)为主药,每天125~250克,加水1500毫升,煎至200毫升,分几次口服,儿童剂量酌减。

    外治:对伤口出现感染或引流不畅者,应给予清创。清创应在注射破伤风抗毒血清之后,或将抗毒血清加入麻药中,在局部浸润麻醉下进行。清创后外敷玉真散;创口出脓后,改用三七丹、生肌玉红膏;脓尽新生,则用生肌散、生肌白玉膏。(钱振兴), http://www.100md.com