黄力 心血管病患者需身心同治
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黄力说：“保持大海般的心胸，则会有健康的心脏。”
在近日举行的中国医师协会精神科医师分会第七届年会公布的统计数据显示，心内科门诊患者40%以上合并心理问题；抑郁患者与非抑郁患者相比，心血管疾病死亡率增加1.6倍。这些数据说明，合并心理疾病和心血管疾病的患者在临床并不少见，身体和心理的共同治疗显得更为迫切。
本期我们邀请全国中西医结合心血管中心(中日友好医院心脏血管病中心)中西医结合心脏内科主任、北京中医药大学博士研究生导师黄力教授为我们讲述身心同治的奥秘。
“双心”问题凸显
黄大夫说，“双心门诊”是著名心血管病专家胡大一教授提议并倡导的，我们在临床中也观察到，心血管病与心理疾病常常并存，这在医学专业上称之为“双心”问题，其中含着两层意思。一是指人体内推动血液运行的器官，即心脏；二是指思想、情感、情绪等精神心理因素。
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随着医学科学的发展，医学专家发现，很多疾病的发生与精神、心理因素密不可分。心内科的医生发现心理因素与心脏疾病的关系尤为密切。有些“心脏病”，实际上并无心脏器质性病变，而是精神或神经系统疾病出现的“心脏病”症状；还有一些患者虽然心脏存在一些问题但并不是很严重，由于心理负担过重，导致了躯体的各种症状；另有一些患者的确存在严重的心脏疾病，经历介入治疗或心脏搭桥治疗或是心力衰竭多次住院，心理对于疾病的承受力很低，恐惧心理严重，由此加重了心脏疾病。
目前很多病人都不认为自己存在一定的心理问题。8月9日上午，黄力出门诊，就遇到了存在一定心理问题的患者。一名患者感觉自己胸闷，反复做心电图和心脏CT，但检查显示没有任何问题。还有一名年轻患者在外企工作，压力很大，感觉自己精神紧张、心悸、胸闷,体检也没有问题。黄力大夫表示，对于这些患者而言，不能光靠开汤药，还需要进行心理疏导。
过去，这两个“心”，都是分开来看的，心脏的问题，交给心血管专科，精神心理问题交给精神科。现在，有一些具有心理咨询师资质的心理医师可以与心血管病的主任医师共同诊治患者，即“双心门诊”，患者可以同时接受心理治疗和心脏病的治疗。
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三种情况需要进行“双心”治疗
早在几千年以前，传统的中医理论中就提出了心脏与心理的关系。中医学认为“心”是脏腑中重要的器官，主宰各脏腑进行着协调的活动。心的功能正常时，则神志清晰，思考敏捷，精力充沛。若心功能异常时，常可出现心神改变，如心悸不安，失眠多梦，健忘痴呆和狂妄躁动，哭笑无常，甚至昏迷不省人事等症状。
黄力还提出，现代科学家逐渐揭示出，心脏可能并不只是独立的循环器官，它还与精神心理有着千丝万缕的联系。比如，害怕、焦虑，这些感觉本是情绪上的反应，然而，当人们有这方面感觉的时候，往往会有心悸、心跳加速等心脏功能上的改变。现代研究证实，惊恐、紧张、焦虑，这些因素不仅仅是我们“内心”的感觉，它们可能实实在在影响着心脏的健康，包括冠心病、高血压、心律失常等心血管系统的疾病，其发生、临床表现、预后等各方面都与精神心理因素息息相关。因此，很多医学专家呼吁，心血管疾病和精神心理问题可以互为因果、共病存在，临床医生需要注重两者。“双心”健康需要医生、患者、家属、社会各方共同努力。
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黄力提醒，如果出现以下三种情况应该求助医生进行“双心”治疗。一是未确诊心血管疾病的患者，但是有类似心血管疾病症状的患者。比如：胸闷、心痛、心悸、心慌、气短、乏力等。二是虽然心电图存在早搏或轻度ST段改变，但不存在严重的心脏疾病，却有严重的临床症状比如：胸闷、心痛、心悸临床治疗效果不佳者。三是已经确诊心血管疾病(冠心病、高血压、心力衰竭、心肌炎、心肌病)的患者伴有焦虑、抑郁、恐惧症状者。
深蹲起是最好的“心脏操”
在黄力看来，人的一生如同一根燃烧的蜡烛，若是好好呵护，不让大风吹，不让雨水淋，就那么顺其自然让它慢慢地烧着，能照亮很长时间；但若是不停地“煽风点火”，大火苗燃烧，它很快就会烧完，甚至会“啪”地一声中途熄灭。心脏也是如此，需要我们精心呵护和保养。
她提醒，可通过以下几种方法保养心脏。饮食上，红黄绿白黑营养搭配。红指葡萄酒，每日50―100毫升；黄指西红柿、胡萝卜，每日1小碟；绿指青菜，每日适量；白指燕麦粉等，每日50克；黑指黑木耳、黑芝麻，每日5―10克。每天喝牛奶250克，吃鸡蛋每周不超过4个。
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每天要喝三杯“安全水”。第一杯是在睡前半小时喝的白开水，这杯水非常重要，可稀释黏稠的血液；由于脑血栓和心肌梗死多发于午夜2时左右，患者应在深夜醒来时饮下第二杯水，尤其是在出汗多的夏季或出现腹泻、呕吐症状时；第三杯水安排在清晨醒后喝，可清洁和助动胃肠。
坚果是心脏的最佳零食。目前，美国心脏学会已经将坚果列为“护心食品”。有研究表明，每周进食两次杏仁，每次一把(30克)左右，大约20—25粒，长期坚持，患心脏病或冠心病的几率就会降低50%。
多点幽默感。美国一项研究发现，心脏病患者比较没有幽默感，或在面对尴尬场面时通常不会利用幽默解围。即使是遇到开心的事，也很少发笑。而性格开朗、喜欢交往的人比那些内向的人往往更容易拥有一颗健康的心脏。
带计步器快走。人在快走时，全身各个器官都得到了锻炼，其中受益最大的是心脏。研究发现，与每周步行少于一小时的老人相比，每周步行4小时以上者，其心血管住院费减少69%，死亡率减少73%。
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深蹲起是最好的“心脏操”。动作要领是：先做下肢屈伸，放松腿部及脚踝，以防损伤。两脚分开，与肩同宽，双臂前伸，松腰屈膝慢慢下蹲，上身尽量保持平直，停留10秒钟左右，两手收回，叉腰缓慢起身。重复下蹲10至15次，每天可进行一至两遍。整个过程中注意呼吸配合，避免猛蹲猛起，以防出现头部缺血现象。
家庭常备护心三件宝
黄力还建议大家在家里常备保护心脏的三件宝贝。
第一件是电子秤，最好选择数字显示重量的，坚持每天称一称。她把电子秤放在浴室，每天洗澡前称一下，如果发现数字增加了，接下来的几天就会提醒自己一定要少吃点，多运动，直到恢复正常。电子秤能让你随时对体重保持警惕，只要一升高就及时管住嘴、迈开腿。
第二件是皮尺，每周量一次腰围。研究表明，腰围超过90厘米的男性和超过80厘米的女性，高血压、糖尿病等慢性疾病风险增加。苹果型身材对健康的影响更大。
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第三件是血压计。它能帮助你及时了解自己的血压情况，监测血压变化，预防高血压病，若已经患有高血压病者，则防止意外的发生和疾病的恶化。
★对话
★记者：目前，人们对“双心”问题的认知程度怎么样？患者的就诊情况如何？
黄力：不仅是患者，包括医生在内对“双心”的认知程度都不高，目前北京仅有几家医院开设了双心门诊。医生也仅仅是看疾病本身，没有太多关注心理问题。
此外，目前很多病人都不认为自己存在一定的心理问题。每次出门诊时都会遇到具有“双心”问题的患者。由于焦虑和心理不健康加重了心脏的负担。对于这些患者单纯的药物治疗往往不能取得良好的治疗效果。
其实，不光是心血管疾病，很多疾病都与心理有着密切的关系，比如心情不好会影响消化道，导致肿瘤的恶化等等。
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★记者：您自己有什么独门的护心之道吗？
黄力：说到我自己的护心之道，三点很关键：饮食、运动，再加上好心情。
★记者：在家庭饮食方面，您都是怎么为他们准备的，需要注意些什么？
黄力：在家做饭时一般会有四菜一汤，给家人准备的早餐营养也很丰富：1杯牛奶、2片面包、1个鸡蛋，1份拌菜或水果，偶尔加杯果汁。盐是高血压的“大敌”，“制敌”高招就是，等菜快起锅时再放盐，这样一来，少量的盐就能让舌头尝到足够的咸味。
★记者：您经常锻炼吗？对于忙碌的现代人而言，如何做到见缝插针的锻炼？
黄力：运动是见缝插针的事情。以前住亚运村附近时，我每天骑1个小时的自行车上下班，即便冬天骑到医院都会微微出汗。现在在医院附近住，走路上下班的运动量不够，我就边看电视边在蹬车机上运动。办公室在9层，就坐几层电梯，爬几层楼梯。
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★记者：心理状态将影响心脏的健康，您在保持心态平和方面是如何做的？
黄力：其实最好的放松是运动，对工作、生活、家庭一定要平衡调节。遇到失败或不顺的事情，不要总想“我怎么就不如别人”，“我怎么就不成功”，可以反过来想想，“我从中得到了什么，学到了什么”。其实，失败一次就距离成功进一步，成功的背后往往是失败的积累。保持好心态，心身则健康。
■专家简介
黄力：主任医师，北京中医药大学兼职教授，博士研究生导师，中日友好医院心脏血管病中心——中西医结合心脏内科主任。擅长运用中西医结合的理论及方法治疗心脑血管疾病，如高血压病以及其并发症高血压脑血管病、高血压心功能不全、高血压肾功能损害、冠心病、风心病等。, http://www.100md.com(叶洲)