孩子肥胖家长有责 小胖墩的烦恼
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孩子肥胖 家长有责
市卫生局近日公布最新统计，2009年至2010学年本市青少年肥胖检出率为20.3%，也就是每五个孩子中就有一人肥胖，并且还有大幅增加趋势。儿童时期的肥胖比成年期发胖更可怕，成年肥胖只是脂肪细胞体积的增大，儿童时期的肥胖不但是脂肪细胞体积增大，同时还伴有脂肪细胞数量的增加。有研究表明，1-5岁肥胖儿童中有27%的人肥胖会持续到成年，6-9岁肥胖儿童中则有43%会持续到成年。北京大学第三医院运动医学研究所艾华教授介绍，肥胖不仅是很多慢性疾病的诱因，还会导致严重心理问题，家长要重视孩子的饮食结构和活动时间，避免肥胖。
别让生活环境“催胖”孩子
同样受遗传因素影响，在粮油按人头供应的年代，“小胖墩”并不多见。现在，生活水平提高了，管不住嘴、迈不开腿的娃娃们开始“批量”肥胖。
, 百拇医药 艾华教授分析指出，利于肥胖的环境是孩子肥胖的主因。主要表现在以下三个方面：首先，中年家长忙于事业无暇照顾孩子，带孩子的工作基本上移交给爷爷奶奶、姥姥姥爷，这一代人对肥胖的危害没有足够认识，思想还停留在“越胖身体越好”的传统概念里，追着喂孩子的现象成为很多家庭的真实写照；其次，超市、餐馆里随处可见的高糖、高能量食品让孩子无处可逃，成为肥胖的催化剂，巧克力、冰激凌、油炸薯片、糕点类食品，以精美的卖相和优良的口感成功俘获孩子，面对这些食品的诱惑，孩子难免疫，家长难拒绝；最后，与二三十年前的孩子相比，现在的孩子学习负担重，为了争分夺秒学习，坐着听课、上补习班、写作业的时间长，站着活动的时间少，户外运动更是少之又少，娱乐时间多在看电视和网络中度过，摄入的过剩能量无法通过对等的运动消耗掉，囤积在体内，日久便成了“小胖墩”。
家长的饮食习惯对孩子具有潜移默化的作用。如果家长以身作责，孩子就能顺理成章地养成健康饮食好习惯。
艾华说，很多家长向医生“诉苦”，孩子长期过多摄入高能量高脂肪的食物，已经把胃撑大，实难减肥。殊不知，作为孩子生活上的引路人，家长对于孩子的肥胖有着不可推卸的责任，孩子健康饮食习惯的形成，家长除了口头上的教育和引导，也应该身体力行做点什么。
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艾华提醒，不管是在餐馆和还是家里，多油、多盐的菜肴烹制方式是引发肥胖的重要因素。建议在孩子的生长发育阶段，家长要用实际行动把健康饮食的概念灌输给孩子，为孩子烹制或选择少油少盐、以蒸煮烹饪方式为主的饭菜，并相对定时定量，不要暴饮暴食。还要选择性购买零食，避开高能量的油炸、糕点类小吃，并控制零食的总摄入量。另外，为孩子选择饮料时，矿泉水或白开水是首选，其次是无糖和低糖饮料，高糖饮料尽量少喝。
减肥对于孩子来说并非易事，所以积极预防显得尤为重要。一旦发现肥胖苗头，家长应及时引导孩子调整饮食结构并合理运动，做到防患于未然。
警惕女孩青春期肥胖
艾华教授说，由于男孩和女孩生理特征的差异性，易出现肥胖的高发阶段也不同。“女孩进入青春期后，如果不能合理控制饮食，肥胖的几率就会增加。”艾华解释，女孩月经初潮后雌激素增多，这是易引起肥胖的一个生理因素。男孩则正相反，很多男孩婴儿期到青春期之前肥胖，但进入青春期后，由于体内雄激素增多，身体骨骼和肌肉进入快速增长期，这个时期男孩的身形会因为“贪长”而容易“显瘦”。
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艾华强调，女孩10岁～13岁、男孩11岁～14岁处于生长发育的高峰期，身高、性器官和身体其它器官发育迅速，这个阶段减肥要慎重。如果孩子确实过于肥胖，并已引发相关疾病，建议调整饮食结构，在保证营养供应的前提下，减少食物总量的摄入。切勿因减肥方法不当，影响器官发育和身高增长。此外，生长发育中的胖孩子，所患疾病是否由肥胖所致，要依据医学体检报告来判断。
肥胖儿童更要重视体检
“高血压、高血糖、血脂紊乱、脂肪肝、2型糖尿病等慢性疾病人群越来越年轻化，几岁的孩子患上高血压和糖尿病也不再是新鲜事。”艾华强调，肥胖孩子的定期体检是非常必要的，例如每年体检一次，这是家长判断孩子健康状况的重要依据。如果孩子所在的幼儿园和学校体检项目不全面，家长应该带孩子到正规医院另行体检。
肥胖孩子的体检报告里最常见的问题是血脂紊乱，也就是我们通常所说的“三高一低”，即血甘油三酯高、总胆固醇高、低密度脂蛋白胆固醇高，高密度脂蛋白胆固醇低。一旦发现体检指标一项或几项异常，家长要给予高度重视，通过进一步检查来排查是否已经出现器质性改变，并且按照医生的诊断进行防治，同时要结合营养师的建议，调整孩子的饮食习惯、饮食结构、运动强度，使孩子的体重逐步降下来或得到控制，从根源上减少肥胖带来的健康隐患。本报记者 田晶 本版供图/东方IC
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小胖墩的烦恼
物质匮乏的年代，由于吃不饱吃不好，多数孩子营养不良，面黄肌瘦。如果谁的家里养出个“胖娃娃”，是一件值得炫耀的事。如今，生活水平提高了，食物里的高脂肪、优质蛋白把“祖国的花朵”浇灌得营养过剩，学校里的小胖墩越来越多，家长不再为“缺吃”着急，却为孩子“吃过量”而发愁，“胖娃娃”也因“肥胖”徒增了很多烦恼。
洋洋
男 10岁 身高154CM
体重82公斤
, 百拇医药 10岁的洋洋是典型的“独二代”，双职工家庭里出生的他，从小就在爷爷奶奶营造的“蜜罐”里成长，二老为了不让孙子亏嘴，大鱼大肉、可乐、冰淇淋、各种零食，只要他们能想到的，就源源不断地供应给洋洋，忙碌的爸爸妈妈表达爱意的方式就是带孩子吃高热量的洋快餐。在这种特殊“宠爱”下，洋洋比同龄孩子块头大了好几圈，爷爷奶奶觉得把孙子喂得好，心里很自豪。
上小学三年级时，本来活泼好动的洋洋突然心事重重，妈妈觉出异常，有一天，悄悄跟到学校，课间休息时，只见洋洋和同学一起走出教室，却被几个同学指着鼻子取笑为“猪八戒”，洋洋本想躲开，可那几个孩子穷追不舍，俨然把取笑洋洋当成了游戏，一气之下，洋洋和几个孩子扭打在一起，看到这里，妈妈明白了洋洋不开心的原因，赶紧上前把几个孩子分开。洋洋哭着告诉妈妈，有一个同学带头取笑他是“猪八戒”，其它同学也跟着起哄，“我在同学面前抬不起头，我想减肥，转到一个不被同学欺负的学校。”洋洋的痛苦更让妈妈自责，孩子的肥胖完全是一家人过度“宠爱”造成的。
乐乐
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女 10岁 身高145CM
体重60公斤
乐乐的同学叫她“死胖子”，乐乐对此解释，“这是昵称，表示可爱”。乐乐的小脸圆圆的，连同小胳膊、小腿都是圆嘟嘟、一节节的像秋天里的藕。乐乐不喜欢运动，因此室外体育课让她很头疼。她的应对策略是，请病假逃避上课。但不能每节室外体育课都请病假。躲不过的时候，乐乐只能硬着头皮和大家一起完成体育老师的“规定动作”。
同学们跑两分钟，稍微歇一歇气息就调匀了，可是乐乐要休息5分钟才能平静下来。最让乐乐难受的“规定动作”是仰卧起坐，每起卧一次都让她用尽全身力气，小脸憋得通红，即使这样，也做不到十个，及格更是遥不可及。“同学们还总是围在旁边笑我”，乐乐尴尬极了，下定决心暑期减减肥。
杨子
女 4岁 身高105CM
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体重40公斤
刚过4岁生日的杨子和姥姥一起来听“健康减肥讲座”。“我太胖了，肚子好大，小花裙子穿不下，不能和小朋友一起穿花裙子跳舞。”杨子稚嫩的自白让在场的大人们忍俊不禁，一旁的姥姥却愁眉苦脸。“都是我的错，杨子一直由我带，她出生时8斤2两，接生的大夫说超过8斤就是巨大儿，家里也没重视。过了1岁半，只要孩子哭闹，我就拿各种吃的哄她。结果孩子越吃越多，变成了‘大胃王’，只要是有香味的东西她都要吃。女孩子长大胖了受歧视，我直发愁怎么给她减肥。”现场的专家为杨子作了检查，并为她制定了一套减肥方法，需要姥姥“狠”下心来配合治疗，姥姥当场表示，回去后全家总动员，一定要让杨子减肥，实现穿上小花裙子跳舞的愿望。
帅帅
男 12岁 身高160CM
体重87公斤
, 百拇医药 “12岁的娃，已经87公斤了。”在医院肥胖门诊的候诊区，记者见到了帅帅和他的妈妈，跟儿子站在一起，妈妈显得有些瘦小。“吃得多，动得少，不知不觉就胖成这样了。在家里尝试减肥不成功，到医院试试有没有更好的办法。”
说起来肥胖门诊的初衷，妈妈很无奈。帅帅家在外地，父母工作忙疏忽了对孩子照顾，妈妈说，帅帅四岁时就比同龄小朋友胖，用孩子姥姥的话说，“正是长身体的时候，胖点没关系，长大自然就瘦下来了。”没想到随着年龄增长，肥胖也愈演愈烈。
放眼望去，候诊区里挤满了和帅帅同等“重量级”的小朋友。帅帅脸上挂着汗珠，身上的T恤也被汗水浸湿了一大片。他很认真地告诉记者，多流汗也减肥。
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小胖墩的心理问题不容忽视
北京回龙观医院宋崇升说，肥胖儿童由于存在“肥胖”这一显著的外在特征而常常被周围人关注。这些关注有些是善意的、无心的，有些则可能是嘲笑，甚至带有贬损的色彩，因此肥胖儿童的心理问题不容忽视。
健康专列：当肥胖儿童受到同伴取笑，或者因肥胖在玩耍、社交中被拒绝时，会产生哪些心理问题？男孩和女孩的外在表现有什么不同？
宋崇升：肥胖儿童在社交、游戏中有时被拒绝，比如需要与同伴合作进行竞技性的活动，肥胖儿童可能会因为自己的笨拙而被同伴拒绝或冷落。这个时候，他们会出现自卑、自责的心理，行为上也会变得胆怯退缩。这一点女孩比男孩更明显。有的男孩在自卑的同时，还可能出现怨恨、敌对的心理，甚至会控制不住内心的愤怒而攻击同伴。
健康专列：这些心理问题可能会加重肥胖儿童的暴饮暴食，从而导致恶性循环吗？
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宋崇升：由于形成肥胖是一个慢性的发展的过程，很多儿童对自己的肥胖大多持一种耐受的态度，通常在遇到外界压力的时候，才对体重有所介意。在外界压力不断增加而带来心理问题时，有的儿童会在进食的时候有所节制，但难以坚持。有些儿童则“自暴自弃”，干脆用进食的满足感来抵御外部的不快，从而导致体重进一步增加。
健康专列：一旦出现心理问题，除了积极减肥，孩子应该从哪些方面应对？家长应该做些什么？需要求助医生治疗吗？
宋崇升：如果肥胖儿童出现了心理问题，除了积极地减肥以外，还要鼓励孩子多关注自身的优点长处，比如聪明、记忆好、讲卫生等等。孩子在某些方面有了自信，并不断得到增强，就会将信心逐渐迁移到减肥这一问题上。
告诉孩子，肥胖完全是可以改变的，自己的体重以后完全有希望和大家处于一样的水平。特别是如果能给孩子找到真实的儿童减肥成功的榜样，就更有助于儿童减轻体重。如果患儿的体重已经属于严重肥胖，最好求助一下营养科的医生，在专业人士的指导下尽快建立减肥的信心。
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健康专列：孩子应该保持什么样的心态，才能避免因肥胖出现心理问题？
宋崇升：儿童本来就是一个容易受到同伴影响的群体，所以，如果要避免出现心理问题，最好就要先避免肥胖。如果已经肥胖了，不妨让孩子学会接纳。比如，可以让孩子这样对待肥胖：我现在是有一些超重，但这只是暂时的，我愿意通过一段时间的调整，让体重降下来。另外，面对别人关注的目光，可以适当地自嘲。比如，我们时代的优越性集中体现在我的体重上了，我就是时代的代言人。这样幽默地承认自己肥胖了，别人也就没有什么文章可做了。供图/东方IC
小胖墩宜选择保护性运动方式
加强运动是帮助孩子减肥的重要手段，但身材肥胖的孩子要谨慎选择运动方法和运动强度，避免方法不当导致运动性损伤。
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急停、急跳、急转身等动作是胖孩子的运动禁忌，爬楼梯、登山等运动方式易使关节和韧带受伤，同样不可取。快走，慢跑、骑车、游泳等相对柔和运动方法最适合肥胖孩子。
建议采用交替性运动，即两种强度不同的运动交替进行，可以延缓疲劳过早发生，避免运动性损伤。交替运动可以是同一种形式的运动交替，比如慢跑和快走交替进行，也可以是不同形式运动的交替，比如慢跑和游泳。慢跑时负荷的关节和肌群主要在下肢，而游泳时下肢关节和肌群负荷不明显，交替运动，可以预防该部位的过度疲劳和运动性损伤。
无论时间长短，有活动就有能量消耗，有能量消耗就有体脂的减少。有人说30分钟以内的运动不消耗体脂，减不了肥。这个观念是片面的。虽然30分钟以内的运动主要消耗体内的糖原，但糖原和脂肪在体内是可以互相转化的。当糖原被消耗后，脂肪就会转化为糖原。这属于继发性脂肪减少，也是一种运动减肥。当然，能有大块的时间进行运动，减肥效果会更加明显。如果孩子确实难以腾出整块时间运动，建议利用零散时间运动，积少成多。在学校，充分利用课间休息时间选择快走或者慢跑运动方式，在家则力所能及地多做家务，或者每看书1小时，体力活动10分钟，既能休息大脑，又能消耗体内多余能量。
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