生龙骨、生牡蛎:心悸要药
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生龙骨
生牡蛎
典型病例
姚某，女，57岁，西安某大医院西医大夫，患怔忡心悸多年久治不愈，中西药并用疗效甚微。刻诊：面目清瞿，舌瘦质淡红，苔薄白，脉右寸弱，右弦滑。自诉：每到晚上易受惊，心悸不安，白天除了受惊外(如闻及突然出现的响声呼喊)，其余尚可。患病多年，现服西药美托洛尔、维生素B1、谷维素，也曾服用归脾丸，天王补心丹，六味地黄丸及其他中医汤药多付，心悸怔仲仍存，甚是苦恼。饮食二便尚可，无其它突出之症，整日慌慌然忐忑不安。
笔者予桂枝龙牡汤+百合生地汤+甘麦大枣汤合方加减：
桂枝15g，白芍25g ，生龙骨30g ，生牡蛎30g ，百合30g ，生地30g ，浮小麦30g ，炙甘草30g ，败龟板15g ，黄连10g ，玉竹15g ，炒枣仁30g ，苦参10g ，灵磁石30g ，大枣12枚，生姜6片。
因此次为初诊，予患者3付药先服以观后效。3天后复诊，患者几日来未再犯怔忡心悸，效不更方，续服5剂，停服其它所有药，服后痊愈。
医案点评
心悸怔仲乃心血不足，气阴两虚，神无附体而成。《伤寒论》和《金匮要略》中提及：桂枝龙牡等汤可调和营卫，滋阴和阳，安神抚惊，笔者多年临床中治疗此类病证，屡用屡效，特别要提出的是，其中的生龙骨、生牡蛎是要药，不可缺少，败龟板更是治疗心惊肉跳的要药，可以说是点晴之药，现供给同道分享。其余的药物皆随证加减，如本例患者因夜惊怔忡心悸较明显，心血不足，加炒枣仁可养血安神。
另外，治疗心慌等心律不齐也须用龟板，同时用鳖甲，打碎成末状共煎。, 百拇医药(文 王福 (河南省邓州市中医院副主任医师))