饮水量与服药姿势影响药效
□ 白 洁
饮水量与服药姿势对某些口服药品的作用有一定影响，如不注意，可致药效降低或食道损伤，医生、患者和药店的药师不可不知。
服药时增加饮水量能提高溶解度低和用量较大药物的血药峰浓度，加快达峰时间，从而提高这些药物的生物利用度和疗效。其机制可能是饮水量大可增加胃的排空速度，使药物更快到达肠部，提高吸收速率；饮水量大对溶解度低而剂量大的药物能增加溶出量，使吸收量增加，从而提高血药浓度。饮水量对溶解度较高或剂量较小的药物的生物利用度影响不大。但无论药物溶解度大小，服药时都应用足量的水(200～300毫升)送服，切忌不用水干吞，以免药物(尤其是胶囊剂)黏附于食管壁而造成食管损伤。
为减弱部分药品的毒性，避免药物对器官所致的损伤，或出于治疗的需要，临床上常要求服用下列药品期间每日饮水量在2000毫升以上：蛋白酶抑制剂(沙奎那韦、雷托那韦、英地那韦等)可形成肾或尿道结石，因此在治疗期间应确保足够的水摄入量；双磷酸盐(阿仑磷酸钠、帕屈磷酸钠、氯屈磷酸钠)在用于高血钙症时，因可致电解质紊乱和水丢失，必须加大饮水量；抗痛风药，应用排尿酸药如硫氧唑酮或别嘌醇的过程中，应大量饮水并补充碳酸氢钠维持尿液呈碱性，或补充枸橼酸钾，预防肾结石；服抗肾结石药(排石汤、排石冲剂)都宜多饮水，以减少尿盐沉淀的机会；口服补液盐粉时，每袋加500～1000毫升凉开水冲服。
除上述以外，还有些药物服用时须多饮水：平喘药(氨茶碱、茶碱)，由于其提高肾血流量，具有利尿作用，使尿量增加过多而易使人脱水；利胆药(曲匹布通、熊去氧胆酸)；磺胺药代谢产物容易在泌尿道形成结晶，引起结晶尿、血尿、尿疼、尿闭等，因此在服药期间也要注意多饮水，且服药时最好取立位或坐位，服药后不要立即躺卧，应该稍活动后再卧床休息，以免药物滞留于食道，有消化道功能障碍的患者更应注意这点；抗心律失常药(硫奎尼丁、普鲁卡因胺)；抗生素氨基糖苷类；缓泻药等。
有些药物服用时却不宜多饮水，因为饮水会破坏和降低药效，如胃黏膜保护剂、外周镇咳药、苦味健胃药、抗利尿药等。
有些药不宜用热水送服：助消化药，如胃蛋白酶合剂等多是由酶、活性蛋白质或益生菌组成，受热后即凝固变性而失去作用；维生素(维生素C、维生素B族)等；止咳糖浆类。
服药姿势也有讲究。有些药物因服药姿势不当可引起食管损伤，还有些药物服药姿势不当可影响其疗效，如某些治疗胃溃疡的药，其药理作用是药物与胃黏液中的黏蛋白结合形成保护膜，覆盖溃疡面而促进溃疡愈合。但近贲门处的溃疡由于位置较高，加上胃的蠕动，使溃疡面与药物接触时间短而得不到充分保护，故疗效较差。为使药物与高位的溃疡面有较多的接触时间，服抗溃疡药后应静卧一小时，并根据溃疡的不同部位，采用不同的卧位：溃疡在胃底后壁，宜仰卧；溃疡在胃体后侧壁，宜左侧卧位。这样既可减慢药物排空时间，延长药效，又可减少胃酸和十二指肠液的反流，减轻对胃黏膜的腐蚀作用，从而提高疗效。, 百拇医药
饮水量与服药姿势对某些口服药品的作用有一定影响，如不注意，可致药效降低或食道损伤，医生、患者和药店的药师不可不知。
服药时增加饮水量能提高溶解度低和用量较大药物的血药峰浓度，加快达峰时间，从而提高这些药物的生物利用度和疗效。其机制可能是饮水量大可增加胃的排空速度，使药物更快到达肠部，提高吸收速率；饮水量大对溶解度低而剂量大的药物能增加溶出量，使吸收量增加，从而提高血药浓度。饮水量对溶解度较高或剂量较小的药物的生物利用度影响不大。但无论药物溶解度大小，服药时都应用足量的水(200～300毫升)送服，切忌不用水干吞，以免药物(尤其是胶囊剂)黏附于食管壁而造成食管损伤。
为减弱部分药品的毒性，避免药物对器官所致的损伤，或出于治疗的需要，临床上常要求服用下列药品期间每日饮水量在2000毫升以上：蛋白酶抑制剂(沙奎那韦、雷托那韦、英地那韦等)可形成肾或尿道结石，因此在治疗期间应确保足够的水摄入量；双磷酸盐(阿仑磷酸钠、帕屈磷酸钠、氯屈磷酸钠)在用于高血钙症时，因可致电解质紊乱和水丢失，必须加大饮水量；抗痛风药，应用排尿酸药如硫氧唑酮或别嘌醇的过程中，应大量饮水并补充碳酸氢钠维持尿液呈碱性，或补充枸橼酸钾，预防肾结石；服抗肾结石药(排石汤、排石冲剂)都宜多饮水，以减少尿盐沉淀的机会；口服补液盐粉时，每袋加500～1000毫升凉开水冲服。
除上述以外，还有些药物服用时须多饮水：平喘药(氨茶碱、茶碱)，由于其提高肾血流量，具有利尿作用，使尿量增加过多而易使人脱水；利胆药(曲匹布通、熊去氧胆酸)；磺胺药代谢产物容易在泌尿道形成结晶，引起结晶尿、血尿、尿疼、尿闭等，因此在服药期间也要注意多饮水，且服药时最好取立位或坐位，服药后不要立即躺卧，应该稍活动后再卧床休息，以免药物滞留于食道，有消化道功能障碍的患者更应注意这点；抗心律失常药(硫奎尼丁、普鲁卡因胺)；抗生素氨基糖苷类；缓泻药等。
有些药物服用时却不宜多饮水，因为饮水会破坏和降低药效，如胃黏膜保护剂、外周镇咳药、苦味健胃药、抗利尿药等。
有些药不宜用热水送服：助消化药，如胃蛋白酶合剂等多是由酶、活性蛋白质或益生菌组成，受热后即凝固变性而失去作用；维生素(维生素C、维生素B族)等；止咳糖浆类。
服药姿势也有讲究。有些药物因服药姿势不当可引起食管损伤，还有些药物服药姿势不当可影响其疗效，如某些治疗胃溃疡的药，其药理作用是药物与胃黏液中的黏蛋白结合形成保护膜，覆盖溃疡面而促进溃疡愈合。但近贲门处的溃疡由于位置较高，加上胃的蠕动，使溃疡面与药物接触时间短而得不到充分保护，故疗效较差。为使药物与高位的溃疡面有较多的接触时间，服抗溃疡药后应静卧一小时，并根据溃疡的不同部位，采用不同的卧位：溃疡在胃底后壁，宜仰卧；溃疡在胃体后侧壁，宜左侧卧位。这样既可减慢药物排空时间，延长药效，又可减少胃酸和十二指肠液的反流，减轻对胃黏膜的腐蚀作用，从而提高疗效。, 百拇医药