早晚刷牙餐后漱口最护牙 等
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韩永成 早晚刷牙餐后漱口最护牙
★专家介绍 ◎北京口腔医院口腔预防科主任、北京市卫生局牙病防治办公室主任 ◎以色列希伯莱大学公共卫生与社会医学院研究生班硕士，副主任医师 ◎组织实施的《窝沟封闭预防龋齿项目》
北京市卫生局日前发布消息，今年将对学龄前儿童实施规范的氟化泡沫预防龋齿服务。据了解，目前北京市5岁儿童乳牙龋齿患病率为65%，8岁儿童患病率高达71%，龋齿已成为儿童常见口腔疾病之一。本期健康会客室，我们请来北京口腔医院口腔预防科主任、北京市卫生局牙病防治办公室主任韩永成，为我们介绍护牙知识。
自主刷牙习惯三岁起培养
很多年轻的母亲头疼孩子不爱刷牙，尤其是两三岁幼儿又不能强迫他们刷牙，讲道理又难讲通，因此有的家长甚至都放弃了让孩子每天刷牙。
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韩永成指出，维护口腔健康，要从小就养成良好的口腔卫生习惯，这就需要从孩子出生后就开始抓起，开始培养他们的刷牙习惯。孩子出生后，要每天都给孩子擦拭、按摩牙床，清除孩子口腔内吃奶的残留物、食物残渣等，这些物质都可能对孩子的口腔健康不利。等到孩子乳牙萌出后，可戴上专门的手指套给孩子清洁牙齿、牙床。等到孩子乳牙萌出比较多以后，就可以尝试给孩子使用儿童牙刷、培养他们的刷牙习惯了。一般来说，孩子3岁以后就可以模仿大人的动作刷牙了。从小抓起，才能更有利于培养孩子每天晚上不刷牙不睡觉的好习惯，让孩子终身受益。
韩永成还提醒，其实在生儿育女前，家长自身也要注意口腔健康状况。他介绍，如今北京市加强了对准备怀孕的女性维护口腔卫生教育，如女性在领证结婚时会同时看到“不要带着牙病怀孕”的宣传单，并建议她们在孕前进行口腔检查，有牙病等口腔问题要及时治疗，以免在怀孕期间治疗牙病会对胎儿造成不良影响。如果不得不在孕期治疗牙病，最好在怀孕4到6个月时治疗，相对安全。
牙膏只对刷牙有辅助作用
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现在市场上有各种牙膏，有含中草药成分的，有含亮白成分的，有防蛀的……面对各种卖点的牙膏，专家提醒人们，绝大多数牙膏只是日用品，不是药品，千万不要对牙膏的功能期待太高。
韩永成指出，不管宣传什么功效的牙膏，对牙齿保健只是一个辅助作用，最多可以预防龋齿等问题的发生。即使是的确含有药物成分的牙膏，其药物成分也是非常低的，否则就需要药监局批准在药店销售了，而不是作为日用品销售了。
韩永成还指出，有龋齿的人或者要预防龋齿的出现，可以选择含氟牙膏。但对于已经有龋齿、牙龈出血、牙齿敏感、牙齿发黄、口臭等口腔问题的人来说，最关键的是到医院进行检查，确诊疾病，针对病因进行治疗。如牙齿敏感的人，不能单纯想依靠抗敏感牙膏来解决问题，而是要到医院看是牙齿磨耗引起的牙齿敏感问题，还是龋齿引起的，并针对不同问题进行针对性治疗。牙齿不白甚至发黄的人，也不能指望声称可以美白、亮白的牙膏来让牙齿变白，因为四环素牙、脱钙、爱喝咖啡或者茶，都可能导致牙齿颜色异常。例如四环素牙引起的牙齿颜色异常，任何牙膏都没有作用。而经常喝咖啡或者茶导致的牙齿不白，一般是色素附着造成的，通过认真刷牙或者口腔洁治、喷砂，就可让牙齿变白。
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因此专家提醒，有了各种问题，除了坚持良好的口腔护理习惯外，最重要的是及时就诊，找出病因再积极治疗。
牙线是必备口腔护理用品
如今市场上牙刷的选择也比较多，除了普通手动牙刷外，还有电动牙刷、声波振动牙刷等。
韩永成指出，只要认真刷牙，刷牙方法正确，普通牙刷就足以起到清洁口腔的作用。电动牙刷与普通手动牙刷相比，在去除菌斑的效果上没有多大区别。一般来说，电动牙刷主要适用于智障或手有残疾的人。而声波振动牙刷还可以清洁到牙齿缝隙，因此经济条件允许的人，不妨选择声波振动牙刷。
专家还提醒，目前国人很少习惯使用牙线，其实牙线是必须使用的口腔护理用品之一。因为无论是电动牙刷还是普通手动牙刷，都只能清除部分牙面上的牙菌斑，牙齿邻面、牙缝内的菌斑还是要用牙线或牙缝刷才可以更好地清洁到。
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早起应先刷牙再进餐
人们大多知道要早晚刷牙，可在刷牙的具体时间上就有所分歧了，如有的人习惯一早起来就先刷牙；有的人则是在吃过早饭后再刷牙，认为这样可以更好地清除食物残渣，减少对牙齿的危害。
对此，韩永成指出，早晚刷牙、饭后漱口是口腔保健的基本原则之一。早晚刷牙确切来说，是指在早起后和入睡前刷牙。早起刷牙最好在用早餐前进行而不是饭后刷牙，因为早晚刷牙不只是要清除口腔内进食后的食物残渣，最关键的是要去除牙齿表面的牙菌斑。在经过一夜的睡眠后，早起刷牙可以有效去除夜间逐渐形成的牙菌斑，减少口腔疾病的发生。而在进食后，有条件的可以刷牙，如果条件不允许，一定要认真漱口。专家强调，这里所说的进食，不只是指一日三餐，还包括吃零食后，都要及时漱口。
而且，在进食某些食物后不宜立即刷牙，但一定要在餐后漱口。如在进食甜点、碳酸饮料、水果后不宜立即刷牙，因为此时牙齿表面的硬的矿质会变软，如果用牙刷刷牙力量大，这种机械刺激很可能导致牙齿流失更多的矿质。因此在食用了上述食物要先漱口，大约一个小时后再刷牙。另外，平时还要注意减少酸性食物和碳酸饮料对牙齿的刺激。
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此外，有的人在外就餐刷牙不方便时，会随身携带一瓶漱口水，在饭后漱口。还有的人是因为有口臭等口腔异味，而不得不求助于漱口水。然而专家提醒，漱口水不能从根本上治疗口腔异味。
韩永成指出，漱口水只能暂时缓解症状，而没有治疗口臭等口腔疾病的作用。因为口臭等口腔异味，很可能是牙龈炎或牙周炎等牙周疾病患者，因为菌斑堆积、牙龈出血而导致口腔出现异味。此外，患有咽炎、喉炎等呼吸系统或消化系统疾病、糖尿病晚期等全身性疾病，这些非牙源性原因也会使口腔出现令人难堪的异味。而要去除口腔异味，单靠漱口水是不能解决根本问题的，要看是什么疾病引起的口腔异味，再积极治疗。
同时专家提醒，为减少口腔异味的产生，还要戒烟、少吃辛辣等刺激性食物；注意口腔卫生，认真有效刷牙，重视对牙缝里牙菌斑的清洁，还要经常刷舌苔。
常吃糖比多吃糖更害牙
人们通常都知道吃糖多会增加患龋齿的几率，但有些人抵抗不了来自糖果的美味诱惑，于是告诫自己每次只吃一点点，但想起来忍不住就吃一点。韩永成指出，这种做法对牙齿健康的危害更大。
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韩永成指出，吃糖后不注意口腔清洁，的确会增加患龋齿的风险。而以吃糖的量和吃糖的频率来看，除非是糖尿病患者，否则没有必要严格控制吃糖的数量，而是要减少吃糖的次数。吃糖次数多对牙齿健康的危害，要远远大于每次吃糖多但吃糖次数少带来的危害。这个道理对于各种零食来说也是一样。
此外，很多人在治疗牙齿疾病时有镶烤瓷牙的需求，对于消费者来说可选择的余地也非常大，除了进口和国产的区别，在材料上也有全瓷、内镶金属等各种选择，价格上也从数百元到几千元不等，这也让很多消费者在选择的时候犯难。
韩永成指出，各种材料的烤瓷牙，在舒适度上是有区别的，价格高的产品一般来说口感更好、感觉更柔软舒适。但无论什么材料的烤瓷牙，在使用年限、咀嚼功能和安全性上是没有差别的。因此患者可以从自己的经济条件来考虑选择什么样的产品。
★专家对话
记者：您日常使用哪些口腔护理用品？例如您是使用普通手动牙刷还是其他？
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韩永成：我目前一直使用的是声波振动牙刷，主要是从功能上考虑的，这种牙刷可以更好地清洁牙齿缝隙。同时我还使用牙线，我认为牙线是必备的牙齿护理用品。我目前的口腔状况非常好，我认为这主要和我注意日常护理有关系，即坚持早晚刷牙、饭后漱口。在条件允许的时候，最好中午也刷牙。
记者：作为一名牙医，您认为目前国人在牙齿保健上比较常见的问题是什么？
韩永成：首先是不重视定期洗牙。虽然很多人坚持每天早晚刷牙，但往往很多地方不能刷到，牙齿不能达到完全的清洁。因此，和我们的家庭需要定期大扫除一样，我们的口腔也同样需要定期彻底的“大扫除”，这就是定期洁治，这也是预防牙周疾病的最基础方法。为了促进百姓的口腔健康，目前北京市已经把牙齿洁治纳入医保报销范畴，就是为了鼓励人们定期洁治。
其次，还有很多人认为缺一两颗牙齿没有问题，因此没有及时镶牙，这样的话其实不只是缺失牙齿的功能受影响，与其对称的牙齿功能也会丧失，与其相邻的两侧的牙齿时间长了也会倾斜，影响功能。
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“倒牙”也要看医生
本报讯(记者杨凤立)夏季的炎炎烈日下，很多人喜欢大吃冰淇淋或喝冷饮，但有人却抱怨“倒牙了”。专家提醒，倒牙可能是多种原因导致的，长时间不能改善要就医。
北大口腔医学院容文升博士指出，正常情况下牙本质外面是有釉质保护的，是不会暴露的。当牙本质暴露出来时，外界的刺激会引起短暂而尖锐的疼痛或不适，医学上称为牙本质敏感。不过，除了牙本质敏感导致牙齿对冷热酸甜等食物敏感外，龋齿、牙龈炎、牙周炎、外伤等也会导致牙齿敏感。
专家指出，不同原因的牙齿敏感治疗也完全不同。如果出现牙齿敏感的情况，最好使用两周的抗敏牙膏，同时用小头软毛牙刷刷牙，而且要用温水蘸湿牙刷再刷牙，如果两周后还不能改善牙齿敏感的情况，就要及时就诊。
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拔牙前后补充营养利于恢复
拔牙是件痛苦的事。专家提醒，拔牙前后注意补充营养，可以让伤口恢复得更快更好。
拔牙之后，由于口腔里的疼痛会使人食欲减少，加上有时伴随着的发热消耗体内的水分和营养。北京友谊医院营养师顾中一表示，不少人拔了牙怕伤口感染、怕出血、怕食物嵌入牙槽…… 于是不吃饭，只敢吃些冷流食。他认为，其实这么做完全没必要，科学合理地补充营养不但减轻痛苦还有助于预防并发症。
专家认为，术后2-4小时，可以吃一些无渣冷流质饮食，如牛奶等，这样利于止血，并可以减轻水肿和疼痛。术后4小时至次日，可以吃一些半流质饮食和软食，如粥、馒头、鸡蛋等，但要记得不要吃粗糙食物，如韭菜、芹菜和硬米饭等。从术后第三天开始，就要注意选用高营养、高蛋白的饮食了，如牛奶、豆腐脑、西红柿鸡蛋卤面、菜粥、鸡蛋羹、鲜虾面等，这样才能利于伤口恢复。 (朱瑞娟)
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心脏病人拔牙时应备好急救药
人到中老年，牙齿越来越“不给力”，很多牙病患者会选择拔牙。但专家表示，一些患有某种疾病或身体处于特殊时期的人若贸然拔牙，会使其原有的疾病加重而引发新的疾病。
中日友好医院口腔科主任医师王非表示，在选择拔牙时有四类人需要特别注意。一是全身系统性疾病患者，特别是心脑血管疾病患者。这类人群在拔牙时常会因紧张和疼痛而引发心律不齐、心绞痛等症状，甚至可引发心梗。这类患者若必须拔牙，则应在拔牙前服用扩张血管的药物，并准备好硝酸甘油等急救药物，经医生同意方可拔牙。
二是口腔颌面部恶性肿瘤患者。一般认为在放射治疗后3-5年之内不应拔牙，否则可能导致拔牙创口长期不愈合，或继发化脓感染而形成放射性骨髓炎或放射性骨坏死。如果必须拔牙，手术前后均应给予大剂量抗生素控制感染，并尽量减少手术损伤，以避免可能发生的继发感染。
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三是血液病患者。血友病、血小板减少性紫癜、白血病等某些血液疾病患者的凝血机制比较差。若轻易拔牙，常会导致伤口出血不止或感染，个别患者甚至会因此而出现生命危险。因此，血液病患者不可随意拔牙。
四是肝病患者。有些肝病患者，如肝炎、肝硬化患者的体内缺乏凝血酶原。此类患者若随便拔牙，常可出现伤口出血不止的症状；个别患者的出血会非常严重，并会引起感染。
此外，糖尿病患者、患病期间的甲亢患者、孕期妇女拔牙都要谨慎。拔牙前应向牙科医生讲明自己的病情，千万不可隐瞒，避免因为拔牙而出现意外。 (叶洲)
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