也论“五十肩”的辨治

http://www.100md.com 2011年8月29日 医药经济报

     五十肩辨证治疗可分为“实证”与“虚证”。五十肩“实证”治疗可分3大类。包括风寒型、气滞血瘀型以及痰湿型。治疗可用益气活血，祛风除湿；活血化瘀、通痹止痛；祛湿、理气类药方调理。

    实证辨治：风寒型症状表现可见肩部疼痛拘急感，天冷或受凉症状加重，肩部活动受限，压痛明显。药方可用蠲痹汤加减，帮助气活血，祛风除湿。气滞血瘀型症状表现可见肩部胀痛或刺痛，入夜更明显，夜间难眠，痛处拒按，多牵扯上肢、颈背部，情志刺激加重，肩部可有肿胀。药方可用身痛逐瘀汤加减，有助活血化瘀、通痹止痛。痰湿型症状可见肩痛持续难愈，有沉重感，痛处拒按，活动受限，阴雨天或遇冷疼痛加重，得热则稍感到舒缓。药方可用羌活胜湿汤及二陈汤加减，帮助止痛通络、祛湿、顺气和中。

    虚证辨治：五十肩病情拖延，常见出现虚证症候，有气血虚弱型及肾虚型2型。气血虚弱型，表现包括肩部疼痛，隐隐作痛，劳累后不适加重，休息减轻，身倦乏力，头晕，手足发冷，四肢麻木，心悸气短。药方可用八珍汤加减，配合气血双补、补气补血改善。肾虚型患者常见肩部酸痛隐痛，举动无力，劳累加重，休息减轻，头晕目眩，腰膝酸软，五心烦热。药方可用六味地黄丸加减，帮助滋阴补肾，改善虚火上炎。(文 曹淑芬 (北京市西城区民政中医门诊部副主任医师))

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