地塞米松促胎肺成熟:单疗程为主
产妇与婴儿的医疗保健不仅反映其本身的健康问题,一定程度上反映整个国家的健康医疗水平。针对母婴健康的医疗保健,本报做了详细的专题报道(详见8月15日本期关注)。本期就新生儿呼吸窘迫综合征的诊疗问题,特邀中山大学附属第二医院产科张建平教授作进一步的剖析。【受访专家】 中山大学附属第二医院产科教授 张建平
妊娠满28周而不足37周分娩者称为早产,此时娩出的新生儿称早产儿。75%以上围生儿死亡与早产有关,在围生儿死亡顺位中居第二位。早产儿死亡的主要原因是胎肺不成熟并发新生儿呼吸窘迫综合征。因此,促进早产儿肺成熟成为降低围生儿病死率和死亡率的关键。自1972年Liggin和Howie首次报道产前应用糖皮质激素能促进胎肺成熟、减少新生儿呼吸窘迫综合征及围生儿死亡以来,糖皮质激素已被广泛应用于早产的治疗。
适应证:高风险早产
临床上,产前糖皮质激素的应用主要用于与不可避免的早产相关的疾病。2010 版欧洲《早产儿呼吸窘迫综合征治疗共识指南》(以下简称指南)指出,对孕期不足35 周可能早产的所有孕妇产前给予糖皮质激素治疗,对于高危产妇且准备在35周~38周间择期分娩并证实有胎儿肺发育不成熟的( 对羊水中的卵磷脂-鞘磷脂、磷脂酰甘油和板层小体进行分析) 孕妇 ......
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