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八大平台构建数字化中医院
http://www.100md.com 2011年8月31日 《中国中医药报》 第3572期
     数字化医院建设应遵循“三元一体”的基本原则,“三元”即“以患者为单元、以医护为单元、以管理为单元,提高效率和质量”;“一体”是指“数据一体化”。

    在此原则下,根据业务类型和数据维度,结合中医文化理念,运用阴阳八卦学说,将医院业务分为临床业务、医疗辅助、人力绩效、教学管理和科研管理等八大业务类型,并设计八大平台技术方案,辅助中医院数字化发展。

    临床业务平台

    临床业务是中医院的主题内容,而多媒体结构化电子病历是医务工作者提高临床服务水平,提高工作效率的重要支点。临床业务平台的建立是以结构化电子病历为核心的医护工作站、移动医护工作站、重症监护工作站、健康体检、医保管理等系统完成门诊与住院的临床基础业务。

    以医学信息表达标准化,语义术语库为基础,构建各种评分体系,建立知识型系统与医学知识库。以知识体系为基础的电子病历满足未来临床需要,如:辅助诊疗、临床路径等。复合中西医电子病历的建立与自动分离,实现了医疗中西医信息整合与分解。通过多媒体结构化电子病历规范医疗行为,提高工作效率,减少医疗差错,并为教学和科研提供有价值的医学信息,实现以患者为中心的一元化存储,实现以临床电子病历为基础的临床科研一体化、临床教学一体化。为后期智能决策支持打下基础。
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    医疗辅助平台

    建设面向全院信息规划的全新PACS、LIS、RIS系统架构,先满足整个影像诊断科的工作需要,优化数字化的工作流程,实现医疗辅助系统通过双向接口与HIS集成,实现“大影像”集中存储共享,在随时调用查看患者电子病例时,提供更便捷的服务。

    整合药品管理,实现药品多级目录管理、药品识别、药品财务管理等功能,并对医院收费的卫生材料、高值材料发放等流程进行管理,确保全院药品的正常使用,以及药品信息在整个医院信息系统中的顺利流通。

    人力绩效平台

    建立医院薪酬奖金分配方法和全面绩效考核管理模式,针对临床科室、医疗技术类科室、管理类科室、医疗辅助类科室和科研科室,分别采用不同的考核方法和考核指标;使奖金分配更趋合理,使绩效管理符合医院长期战略发展需要。

, 百拇医药     建立既符合国家政策导向要求,又满足医院人事制度改革,更有效激励职工的科学且合理的绩效考评体系和奖金分配方法。如采用平衡记分卡的方法,引入优良的医院管理指标集,对临床科室进行考核,采用“行为锚定法”的方法对职能部门进行考核。

    经营核算平台

    统一医院综合管理的基础资料信息,规范职工、科室、供应商以及各项财务及考核指标等基本信息的编码、名称、定义,建立以预算控制为主线的业务处理方式。通过收支预算、分类预算和项目预算,对会计核算和固定资产、物资的购置和消耗分别进行事后监督和事前控制。以会计核算为核心的账务处理方式,应用全成本核算的理论方法和合理的成本分摊方法;形成以成本核算为数据处理中心的业务管理模式,提高医院管理水平,从而达到节余增收的目的。

    协同办公平台

    以计划为核心、以控制为手段,以“以人为本”、“动态控制”、“透明延伸”的办公管理思想构建科学规范的OA系统(即协同办公平台)。
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    首先,协同办公平台应面向全院职工开放,以信息台、协作台、知识台及个人台为支点,支持网络新闻、通知、网络寻呼、博客、最近医学进展等,方便职工进行信息资源交流,增强团结合作意识,提高医务工作者的医疗知识水平,同时实现管理的透明化。其次,协同办公平台应面向管理者开放,可进行流程监控,流程管理,查看相关流程节点统计分析。再次,协同办公平台应面向相关职能科室职工开放,方便对会议、车辆、资产、用品、图书等进行协调管理。

    后勤保障平台

    建立对固定资产的全生命周期管理和全过程跟踪,实现资产的动态自动核对,对医疗设备进行单机核算和考核,实现按单机的成本效益分析、单机使用效率分析,为资产的管理、分配、购置提供有力的数据支持。

    建立全面的国内一流的医院物流管理系统,将医院的所有流动资产全部纳入医院运营管理体系进行管理,管理的物资包括医用耗材(高值/低值,收费/不收费),办公用品、耐用品;管理的对象包括自购品、专购品或代销品;管理的流程从科室需求计划、科室请领、库房管理及采购管理。所有的物资流动都与财务完全整合,医用耗材的管理要实现以下目标:所有使用在病人体中的高值或应收费的材料都被准确地计费,并实现与医嘱核销,高值耗材的管理实现条形码管理;所有低值的耗材都被合理分摊计入医嘱,纳入当月科室成本核算;明显改变医用材料的“以领代销”的核算方式。
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    教学管理平台

    教学管理平台分为教学管理、实践管理、学科管理、学科教育、学位点管理、指导教师、博硕士管理和经费管理等。教学工作以学科建设为龙头,以师资队伍为骨干,以理论教学、实践教学、继续医学教育为主体,以学位点建设和研究生培养为重点,以学生管理为保障,以“厚基础,重临床,多实践”为原则,加强技能考核,强化管理制度落实,细化研究生二级学院管理体制,保证培养质量。遴选高水平的学科带头人,加强师资队伍人才梯队建设,加大教学投入,建立科学化的管理体系。

    科研管理平台

    科研管理平台分为课题管理、项目管理、经费管理、成果管理、研究室管理和实验室管理等,实现科研的动态管理,完善科研激励机制,提高科研立项质量,搭建与生产企业沟通合作的平台,加速科研成果转化,实现科研管理的科学化、规范化,使其健康可持续发展。, 百拇医药(罗智博 陈旭 李明哲 何继勇 辽宁中医药大学附属医院)