摘要：近年来不断发生的天价医药案给病患带来极大的负担，同时说明了少数医院内部控制存在严重的缺陷，医院内部控制有效性存在问题。对基层医院而言，管理效率偏低，对内部控制执行的有效性并没有重点关注，使得基层医院内部控制存在很大风险。因此对基层医院内部控制有效性进行研究具有重要的现实意义。

    关键词：基层医院；内部控制；有效性

    中图分类号：R197.3文献标识码：A文章编号：1001-828X(2011)09-0055-01

    随着人民生活水平不断提高，基层群众对医疗服务的需求也随之上升，医院的数量和规模也不断扩大。与此同时，医院的管理难度也随之加大，内部控制漏洞日益增多。目前，基层医院内部控制普遍薄弱，特别是医院负责人对内部控制不够重视，医院职工对内部控制认识不足。这些基层医院的共同特征是内部控制系统存在严重缺失，尽管建立了比较健全的内部控制，但内部控制难执行下去，有的甚至成为一个摆设的“花瓶”，内部控制有效性十分令人担忧。因此，提高基层医院内部控制的有效性就显得尤为重要。

    一、内部控制有效性的界定

    总体而言，内部控制有效性应是包括设计的有效性和执行的有效性两个方面，而保证内部控制有效性则需要一个持续监督过程。内部控制设计、执行有效性可分别从权力配置和问责制两个角度予以考核。

    1.权力配置与内部控制有效性

    权力配置对于内部控制系统有效性具有重要的影响力。因为内部控制系统的设计、执行和监督过程需要合理的权力配置作为保障，内部控制的重视程度需要高层管理者决策的支持，也需要中层管理者的执行，更需要相对独立的部门进行监督。

    现阶段我国基层医院的内部控制效果令人感到不满，内部控制无法控制重大经济舞弊案的发生，很大程度上与医院忽视权力的合理配置，从而忽视了内部控制 ......