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浅谈医院电子病案的登记备份工作
http://www.100md.com 2011年9月1日
     电子病案是指将传统的纸质病案完全电子化,并超越纸质病案的管理模式,记录病人全部医疗过程的原始资料。电子病案不仅包括了纸质病案的所有内容,而且包括影像视频信息。其资料的完整性、数据处理速度、病案资源共享、辅助诊疗支援、统计分析等均是纸质病案无法比拟的。电子病案应用于医院日常管理,为医、教、研、防提供各种信息和数据资料,它是信息技术和网络技术在医疗领域应用中的必然产物,是医院计算机网络化管理的必然趋势,是医院数字化的重要组成部分。

    档案登记备份工作包括二项内容:一是登记认证。由档案行政管理部门对本地区有重要保存价值的电子文件和数字档案进行登记,以加强档案监管并确定移交备份范围,在登记时借助一定技术和管理手段获取档案认证信息,并在必要时以可信第三方身份提供可靠论证。二是安全备份。由设在各级国家综合档案馆的电子文件和数字档案登记备份中心,集中对区域内经过登记论证的电子文件和数字档案进行备份,并在发生安全事故时提供数据恢复服务。

    一、目前电子病案主要存在的问题

    (一)证据保全不够 病案不仅是医护人员在处理医疗护理过程中的原始记录,也是病人住院期间疾病诊断治疗、护理过程中形成的历史记录,更是司法取证和处理医疗纠纷的原始凭证。由于电子病案是用计算机生成的住院病案,以数据的形式存储,临床医师或护士如果出于某种目的,需要改动或伪造电子病案的部分内容 ......

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