“心主神志”与“脑主神志”之争 等
“心主神志”与“脑主神志”之争
在现代医学理论中，脑才是一切精神活动的主宰，这跟中医学“心主神志”的说法大相径庭。很多店员也不是很清楚，到底是心主神志，还是脑主神志。
其实，历史上曾经也有争论。中医认为，脑为髓之海，脑为元神之府。这在《内经》中就有提及，认为脑具有精神思维和主管感觉运动的功能。到了明清时，这种说法得到了进一步细化，清朝末年的时候，河北玉田县出了个名医叫做王清任，为祖国医学的解剖学做出了巨大贡献，在当时很出名，因为他常常半夜起来，偷偷刨出乱坟岗里的尸体做医学研究，观察被野狗咬坏的尸体肚皮露出来的内脏，不但自己冒着很大风险、忍着恶臭，还得顶住当时封建伦理道德的压力，而他的目的只是为了验证古书中关于脏腑的记载是否正确。经过他的观察，发现了不少古书中关于脏腑位置、形态、功能的不准确，更是根据自己所见写成《医林改错》一书，书中明确指出了“灵机记性不在心而在脑，所听之声归脑，所见之物归脑，所闻香臭归脑”。在五脏中，脑与肾的关系最为密切。因为肾藏精、精生髓，而脑为髓海。所以，肾精亏虚则髓海空虚，可引起头晕、健忘、耳鸣、记忆力衰退、思维迟钝等。至此，脑主神志的说法便被人们接受。
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那么，心主神志与上面的说法矛盾吗？其实并不矛盾。因为心主血，而精神、意识、思维活动也是以血为基础的，所以心主神志。中医学中的“心”更像是一种功能符号，人们对心与神志的认识往往很朴素，比如说我们遇到惊吓或者紧张，为什么总是心里突突跳而不是脑子跳？祖国数千年来积淀的文化传统也在印证这一点，比如我们常常说做事情要用心做、对待人要真心实意，如果某个人做事特别过分就会称为“丧心病狂”等等。因此，中医学心的概念反映了中国传统文化中心性哲学的鲜明特色。中医学的心神论长期以来一直在指导着中医的临床实践，具有重要的科学和实践价值。当然，在临床上，对于精神意识思维活动方面的病变，既不能全归于心，也不能全归于脑，而应该是具体情况具体分析。心主神志的道理也就在这里。 (文 蒋昕捷)
心主血脉
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心主血脉，包括主血、主脉。心脏与脉管相连，其中流动的是血液。心脏、脉管、血液就构成了一个相对独立的系统，都为心主。心主血脉的生理功能主要体现在两方面：一方面是心脏搏动行血输送营养物质，供养全身；另一个功能就是生化血液，使血液不断得到补充。
那么，有店员疑惑了：明明应该是骨髓生血，怎么是心生血呢？这是因为中医传统理论认为：胃肠吸收水谷精微，再通过脾的升清散精作用上输给心肺，肺吐故纳新后，贯注入心而赤化成血，然后经心脏搏动而周流全身。这个过程里面，血是从心脏里面出来的，所以就有“心生血”。心功能正常则搏动正常，脉象和缓有力、节律均匀；若心有病变，如心气不足、血液亏虚则出现面色无华、脉象细弱，如血流不畅引起瘀滞则面色灰暗、唇舌青紫、心前区憋闷刺痛、脉结代等。
此外，不得不提的还有心包络。心包络简称“心包”，是心脏外面的包膜，为心脏的外围组织，其上附有脉络，是通行气血的经络，合称心包络。由于心包络是心的外围组织，故有保护心脏，代心受邪的作用。脏象学说认为，心为君主之官，邪不能犯，所以外邪侵袭于心时，首先侵犯心包络，故曰“诸邪之在于心者，皆在于心之包络”(《灵枢·邪客》)。其临床表现，主要是心藏神的功能异常，如在外感热病中，因温热之邪内陷，出现高热神昏、谵语妄言等心神受扰的病态，称之为“热人心包”。由痰浊引起的神志异常，表现为神昏模糊、意识障碍等心神昏乱的病态，称之为“痰浊蒙蔽心包”。实际上，心包受邪所出现的病变与心是一致的，故在辨证和治疗上也大体相同。 (文 蒋昕捷)
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在现代医学理论中，脑才是一切精神活动的主宰，这跟中医学“心主神志”的说法大相径庭。很多店员也不是很清楚，到底是心主神志，还是脑主神志。
其实，历史上曾经也有争论。中医认为，脑为髓之海，脑为元神之府。这在《内经》中就有提及，认为脑具有精神思维和主管感觉运动的功能。到了明清时，这种说法得到了进一步细化，清朝末年的时候，河北玉田县出了个名医叫做王清任，为祖国医学的解剖学做出了巨大贡献，在当时很出名，因为他常常半夜起来，偷偷刨出乱坟岗里的尸体做医学研究，观察被野狗咬坏的尸体肚皮露出来的内脏，不但自己冒着很大风险、忍着恶臭，还得顶住当时封建伦理道德的压力，而他的目的只是为了验证古书中关于脏腑的记载是否正确。经过他的观察，发现了不少古书中关于脏腑位置、形态、功能的不准确，更是根据自己所见写成《医林改错》一书，书中明确指出了“灵机记性不在心而在脑，所听之声归脑，所见之物归脑，所闻香臭归脑”。在五脏中，脑与肾的关系最为密切。因为肾藏精、精生髓，而脑为髓海。所以，肾精亏虚则髓海空虚，可引起头晕、健忘、耳鸣、记忆力衰退、思维迟钝等。至此，脑主神志的说法便被人们接受。
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那么，心主神志与上面的说法矛盾吗？其实并不矛盾。因为心主血，而精神、意识、思维活动也是以血为基础的，所以心主神志。中医学中的“心”更像是一种功能符号，人们对心与神志的认识往往很朴素，比如说我们遇到惊吓或者紧张，为什么总是心里突突跳而不是脑子跳？祖国数千年来积淀的文化传统也在印证这一点，比如我们常常说做事情要用心做、对待人要真心实意，如果某个人做事特别过分就会称为“丧心病狂”等等。因此，中医学心的概念反映了中国传统文化中心性哲学的鲜明特色。中医学的心神论长期以来一直在指导着中医的临床实践，具有重要的科学和实践价值。当然，在临床上，对于精神意识思维活动方面的病变，既不能全归于心，也不能全归于脑，而应该是具体情况具体分析。心主神志的道理也就在这里。 (文 蒋昕捷)
心主血脉
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心主血脉，包括主血、主脉。心脏与脉管相连，其中流动的是血液。心脏、脉管、血液就构成了一个相对独立的系统，都为心主。心主血脉的生理功能主要体现在两方面：一方面是心脏搏动行血输送营养物质，供养全身；另一个功能就是生化血液，使血液不断得到补充。
那么，有店员疑惑了：明明应该是骨髓生血，怎么是心生血呢？这是因为中医传统理论认为：胃肠吸收水谷精微，再通过脾的升清散精作用上输给心肺，肺吐故纳新后，贯注入心而赤化成血，然后经心脏搏动而周流全身。这个过程里面，血是从心脏里面出来的，所以就有“心生血”。心功能正常则搏动正常，脉象和缓有力、节律均匀；若心有病变，如心气不足、血液亏虚则出现面色无华、脉象细弱，如血流不畅引起瘀滞则面色灰暗、唇舌青紫、心前区憋闷刺痛、脉结代等。
此外，不得不提的还有心包络。心包络简称“心包”，是心脏外面的包膜，为心脏的外围组织，其上附有脉络，是通行气血的经络，合称心包络。由于心包络是心的外围组织，故有保护心脏，代心受邪的作用。脏象学说认为，心为君主之官，邪不能犯，所以外邪侵袭于心时，首先侵犯心包络，故曰“诸邪之在于心者，皆在于心之包络”(《灵枢·邪客》)。其临床表现，主要是心藏神的功能异常，如在外感热病中，因温热之邪内陷，出现高热神昏、谵语妄言等心神受扰的病态，称之为“热人心包”。由痰浊引起的神志异常，表现为神昏模糊、意识障碍等心神昏乱的病态，称之为“痰浊蒙蔽心包”。实际上，心包受邪所出现的病变与心是一致的，故在辨证和治疗上也大体相同。 (文 蒋昕捷)
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