初为人父人母的必备技能
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——— 济南市中心医院妇产科副主任护师孟利平、王司娥谈母乳喂养及新生儿护理
■ 高文超 贾玉华
专家简介
孟利平，副主任护师。从事妇产科护理工作27年，妇产科护士长，负责全院的妇幼爱婴工作。
王司娥，副主任护师。从事妇产科护理工作26年，妇产科门诊护士长，孕妇学校老师。
小宝宝呱呱坠地，随着这份喜悦而来的还有添新丁的麻烦事——新妈妈奶水不足、给柔软的小身体洗澡、给宝宝做抚触该如何下手……各种护理新生儿的问题让新爸爸新妈妈手忙脚乱。
在此之前，如果准爸爸准妈妈们能学习些新生儿护理方面的知识和技能，这些问题将迎刃而解。
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母乳喂养“三贴”“三早”最重要
民以食为天，宝宝出生后的第一个大问题就是吃。济南市中心医院妇产科副主任护师孟利平指出，对于宝宝而言，最好的食物来源就是母乳。母乳的营养成分完全适合4～6个月内的婴儿的需要，不需要添加任何其他食物、水和饮料。母乳中含有大量的免疫物质，可以大大地降低婴儿的发病率，所以4～6个月内的婴儿必须坚持母乳喂养。
孟利平说，喂宝宝吃母乳时，母亲一手抱起宝宝，另一只手托起乳房，用乳头碰碰宝宝嘴唇，让他的嘴张开，将大部分乳晕和乳头塞入宝宝嘴中，宝宝的下颌紧贴乳房，鼻子对着乳头，头与身体呈一直线，面颊鼓起呈圆形，含接时可见到上方乳晕比下方多，有慢而深的吸吮，有时会有暂停，会见到吞咽动作和听到吞咽的声音。
母乳喂养时可以采取多种体位，主要有坐位、侧卧位和环抱式三种体位。
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孟利平指出，无论哪种体位，重要的是母亲要舒适、放松，使婴儿可以含进大部分乳晕，有效吸吮。有关哺乳姿势的描述，有人曾形象地称之为“三贴”：婴儿的嘴及下颌部紧贴母亲乳房；母亲与孩子胸部紧贴胸部；腹部紧贴腹部。
坐式 母亲自然地坐在有靠背的椅子上，双脚放在地上，如果嫌腿的位置太低，可在双脚下摆一张矮凳子，以免引起下肢肌肉疲劳。母亲的背部最好靠在椅背或一些可支撑的物体上。将婴儿放在妈妈的大腿上，妈妈的一只手搂抱着婴儿的头、颈和肩的部位，使婴儿的身体与妈妈的胸腹部紧密贴在一起。妈妈用另一只手托起乳房，托乳房的手要将拇指与食指分开呈C形，然后将乳头轻轻地送入婴儿口中。如果在婴儿初生的数日，婴儿可能含吮不到乳头，可将婴儿的下颏轻轻向下推，并帮助婴儿含吮到乳头及大部分乳晕。
环抱式 环抱式喂奶就是将婴儿抱放在母亲的身体一侧的喂奶姿势，如双胎儿、剖宫产后，均可采用这种姿势。
侧卧式 妈妈侧身躺在床上，用一只手托住婴儿的头颈部，用上述方法帮助婴儿含吮即可。有的妈妈由于剖宫产侧身较为困难，可采取仰卧位哺喂婴儿。
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母乳喂养常见问题
如何判定宝宝吃饱了 喂奶前乳房丰满，喂奶后乳房较柔软；喂奶时可听见吞咽声；母亲有下乳的感觉；尿布24小时湿6次以上；孩子大便软，呈金黄色、糊状，每天2～4次；在两次喂奶之间，宝宝很满足、安静；孩子体重平均每周增长125～210克。
乳房肿胀怎么办 当乳房发生肿胀时，产妇可先热敷乳房；哺喂时，手以C型握住乳房，先往胸壁压，再以大拇指及食指压住乳晕，挤出一些乳汁，如此使乳头变软后，再让婴儿吸吮。此时婴儿较易含住乳房，而能有效吸吮；当婴儿不能有效地吸吮或婴儿一点都不肯吸奶时，需帮助母亲将乳汁挤出。
如果乳房很痛，可用挤奶器挤出乳汁，使乳房舒服至肿胀消失为止。另外可用一盆温热水放在膝盖上，再将上身弯至膝盖，让乳房泡在脸盆里，轻轻摇晃乳房，借着重力可使乳汁比较容易流出来，或者可以在淋浴时按摩乳房。如果痛的无法忍受时，可请医生给予止痛药。
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乳头凹陷 产后及时做到早接触、早吸吮、早开奶，可用拇指与食指夹住乳晕部，放在婴儿嘴里做到有效吸吮。
乳头皲裂 避免用肥皂清洗乳头。采取正确的含接姿势，喂哺后，留一滴奶在乳头上，让它自然干燥保护皮肤，也可以用花椒油涂抹。
乳头疼痛 含接姿势不正确，没有把乳头、乳晕充分的放入宝宝嘴里。
用心给新生儿洗澡做抚触
许多新爸爸新妈妈担心孩子会害怕洗澡，济南市中心医院妇产科副主任护师王司娥说，其实只要水温适当，孩子就不会感到恐惧。
给孩子洗澡前应准备盆一个及干净大小毛巾各一条，衣服以纯棉质、开胸、无纽扣的婴儿服为宜，爽身粉、含皂性低的沐浴用品必不可少。此外，还应准备消毒棉球及75%酒精。天气寒冷时尽量创造良好的室温环境，如关门窗、打开暖灯等。
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王司娥说，给宝宝洗澡时，应先调试好水温，然后脱去宝宝衣服，但应留下尿布，并用大毛巾裹好宝宝身体。先用小毛巾清洁眼睛，沐浴前用婴儿柔湿巾擦拭宝宝臀部。洗头发时用左臂夹住宝宝的身体，并托稳头，用拇指及食指将宝宝耳朵向内盖住耳朵，防止水流入耳内。右手抹上婴儿洗发精或婴儿洗发沐浴露，柔和地按摩头部，然后冲洗、抹干。
然后把8～10滴婴儿洗发沐浴露或婴儿沐浴露滴入浴水搅拌，或给宝宝全身涂上沐浴露然后洗澡。沐浴后抹干全身，在宝宝小屁股上涂抹婴儿护臀霜帮助预防尿布疹，并在宝宝身体皱褶处涂抹婴儿爽身粉或热痱粉。
王司娥介绍说，婴儿抚触可以刺激婴儿的淋巴系统，增加抵抗能力；增加婴儿睡眠，并改善睡眠质量；帮助平复宝宝暴躁的情绪，减少哭闹；有利婴儿生长发育，通过抚触促进饮食吸收激素的分泌，达到体重的增长；促进皮肤血液循环，增加抵抗皮肤疾病的能力；促进母婴情感交流。
王司娥说，给宝宝做抚触时，房间要保持温暖、舒适、安静，以26℃～28℃为宜，播放一些柔和的音乐，准备毛巾、尿布、替换衣物、润肤油等。抚触者不留长指甲，摘下戒指、手表等饰品，避免划伤宝宝。
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每次抚触10～15分钟，每天2次，每个动作4～6次为宜。宝宝哭闹、烦躁时要停止抚触。抚触时要注意语言交流，增加亲子感情。抚触时快慢和力度要适宜，还要应用婴儿润肤油。
抚触在沐浴前后均可做，也可以在午睡及晚上睡觉前进行；做抚触时宝宝不宜过饱或过饿，最好安排在两次进食中间；宝宝不疲倦，不饥饿，不烦躁，清醒时做抚触比较好。
王司娥说，在按摩之前，先在掌心倒一些婴儿润肤油，轻轻揉搓以温暖双手。抚触一般按照面部-头部-胸部-腹部-上肢-下肢-手部-脚部-翻身-背部的顺序进行。
面部 从鼻根处用双手拇指指腹交替由下而上轻轻按摩至眉心；从眉心上缘处用双手拇指指腹沿眉弓向外推压至太阳穴；从前额正中眉上一指用双手拇指指腹平行于眉弓向外推压至太阳穴；双手拇指指腹自唇下正中划至耳前。双手拇指指腹自下颌正中向外上滑动至耳根部，划出一个微笑状。
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头部 先用左手轻托宝宝的头固定好，右手从宝宝的前额正中发际向后轻轻按摩至第七颈椎处(避开大小囟门)；从前额右鬓角处向后轻轻按摩至后发际；沿右耳廓轻轻按摩。对侧手法相同。
胸部 双手放在宝宝肋骨下缘两侧，右手上提，用手指向上滑向宝宝对侧肩，并避开宝宝的乳头，复原。左手以同样手法做对侧。
腹部 双手手指交替沿结肠方向自宝宝右下腹-上腹部-左下腹作顺时针滑动。
上肢 先用一只手托住宝宝的小手，然后另一只手(虎口向下)自肩部向手腕处轻轻挤捏，两手交替。再由上臂轻轻捋至手腕。两手交替。同样手法抚触对侧上肢。
下肢 一只手托住宝宝的小脚，另一只手从宝宝髋部至踝部轻轻挤捏，两手交替。再由髋部捋至踝部，两手交替。同样手法抚触对侧下肢。
手掌 用双手拇指指腹交替自宝宝的手掌根部向上抚摸至指根部。
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手背 拇指放于掌心，双手指自手背由下向上抚触。
手指 用拇指、食指和中指自宝宝每个手指根部轻轻抚触至指尖。
脚心 双手拇指指腹自宝宝脚根部交替轻轻抚触至宝宝的脚趾根部。
脚背 四指自宝宝脚背由下向上交替抚触。
脚趾 用拇指、食指和中指轻轻柔捏宝宝的每个脚趾。
翻身 双手抱紧婴儿双腋下，缓慢将婴儿转动呈俯卧位，放下时先脚着桌子，之后胸着桌子，最后是头放在桌子上。头偏向一侧。
背部 双手手指并拢，放在宝宝的肩部，以脊椎为中线，双手向下划平行线至宝宝的骶骨。一只手扶住宝宝，用另一只手的食指、中指、无名指自宝宝的颈部轻轻按至骶骨。用手掌的大鱼际轻揉宝宝的小屁股。
抚触结束后，把宝宝轻轻地放至仰卧位。, http://www.100md.com