看NCCN指南细节变化
直肠癌手术:【受访专家】中山大学肿瘤医院内科教授 徐瑞华
2010年底,卫生部公布的我国《结直肠癌诊治规范》吸收了美国国立综合癌症网络(NCCN)指南中的精华内容,作为重要参考和推荐。基于最新的循证医学证据, 2011年《NCCN直肠癌临床实践指南(V4)》(以下简称“新版指南”)已经发布。就直肠癌手术的规范化实施问题,本报记者采访了中山大学肿瘤医院徐瑞华教授。
初治:仍以开放式手术为主
经肛门切除:中山大学肿瘤医院徐瑞华教授介绍,对于直肠癌患者,新版指南明确提出,经肛门局部切除仅适用于Tl肿瘤。其他必须满足的要求包括:①侵犯肠周径小于30%,②肿瘤直径小于3cm,③切缘阴性(距离肿瘤大于3mm),④活动,不固定,⑤距肛缘8cm以内,⑥内镜下切除的息肉,伴癌浸润或病理学不确定,⑦无血管淋巴管浸润或神经浸润,⑧高~中度分化,⑨治疗前影像学检查无淋巴结肿大的证据。
经腹切除:据介绍,经腹切除术主要包括在全直肠系膜切除术(TME)原则下行腹会阴联合切除术、低位前切除术或结肠肛管吻合 ......
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