晚期/转移性结直肠癌化疗
规范选登
目前，治疗晚期或转移性结直肠癌使用的药物：5-FU(5-氟尿嘧啶)/LV(醛氢叶酸)、伊立替康、奥沙利铂、卡培他滨和靶向药物，包括西妥昔单抗(推荐用于K-ras基因野生型患者)和贝伐珠单抗。
1.在治疗前检测肿瘤K-ras基因状态，EGFR不推荐作为常规检查项目。
2.联合化疗应当作为能耐受化疗的转移性结直肠癌患者的一、二线治疗。推荐以下化疗方案：FOLFOX(奥沙利铂+氟尿嘧啶+醛氢叶酸)/ FOLFIRI(伊立替康+氟尿嘧啶+醛氢叶酸)/CapeOx(卡培他滨+奥沙利铂)±西妥昔单抗(推荐用于K-ras基因野生型患者) ，FOLFOX/ FOLFIRI/CapeOx±贝伐珠单抗。
3.三线以上化疗的患者推荐进入临床研究。对在一、二线治疗中没有选用靶向药物的患者也可考虑伊立替康联合靶向药物治疗。
4.不能耐受联合化疗的患者，推荐方案5-FU/LV±靶向药物，或5-FU持续灌注，或卡培他滨单药。
5.晚期患者若一般状况或器官功能状况很差，推荐最佳支持治疗，不建议化疗。
6.如果转移复发局限于肝，建议考虑针对肝病灶的局部治疗。
7.结直肠癌局部复发者，推荐进行多学科评估，判定能否有机会再次切除，是否适合术前放化疗。如与放疗联合，可以根据患者身体状况选择氟尿嘧啶类单药或联合化疗，如仅适于化疗，则采用上述晚期患者药物治疗原则。
——摘自卫生部《结直肠癌诊疗规范》(2010年版), http://www.100md.com
目前，治疗晚期或转移性结直肠癌使用的药物：5-FU(5-氟尿嘧啶)/LV(醛氢叶酸)、伊立替康、奥沙利铂、卡培他滨和靶向药物，包括西妥昔单抗(推荐用于K-ras基因野生型患者)和贝伐珠单抗。
1.在治疗前检测肿瘤K-ras基因状态，EGFR不推荐作为常规检查项目。
2.联合化疗应当作为能耐受化疗的转移性结直肠癌患者的一、二线治疗。推荐以下化疗方案：FOLFOX(奥沙利铂+氟尿嘧啶+醛氢叶酸)/ FOLFIRI(伊立替康+氟尿嘧啶+醛氢叶酸)/CapeOx(卡培他滨+奥沙利铂)±西妥昔单抗(推荐用于K-ras基因野生型患者) ，FOLFOX/ FOLFIRI/CapeOx±贝伐珠单抗。
3.三线以上化疗的患者推荐进入临床研究。对在一、二线治疗中没有选用靶向药物的患者也可考虑伊立替康联合靶向药物治疗。
4.不能耐受联合化疗的患者，推荐方案5-FU/LV±靶向药物，或5-FU持续灌注，或卡培他滨单药。
5.晚期患者若一般状况或器官功能状况很差，推荐最佳支持治疗，不建议化疗。
6.如果转移复发局限于肝，建议考虑针对肝病灶的局部治疗。
7.结直肠癌局部复发者，推荐进行多学科评估，判定能否有机会再次切除，是否适合术前放化疗。如与放疗联合，可以根据患者身体状况选择氟尿嘧啶类单药或联合化疗，如仅适于化疗，则采用上述晚期患者药物治疗原则。
——摘自卫生部《结直肠癌诊疗规范》(2010年版), http://www.100md.com