针药结合治疗胆囊结石
青囊杂卷
典型病例
患者，男，35岁，经2次以上B超检查患胆囊结石，患者囊壁均有不同程度的增厚，囊区绞痛，脉弦滑有力，舌苔黄腻。
中药治疗
金钱草、威灵仙各30g，郁金、黄芩各10g，茵陈、虎杖、白术、白芍各15g，青皮、陈皮各5g，绿梅花3g，香橼皮、甘草各6g。
针刺治疗
体针选穴：日月、期门、肝俞、胆俞、阳陵泉、太冲。肝俞、胆俞向脊柱方向斜刺，进针深度为1.2寸；日月、期门向内侧斜刺，深度为1.0寸；阳陵泉、太冲直刺。上述诸穴均行提插泻法，得气后留针20分钟，每日治疗1次，连续4周，休息1夭后继续下一疗程。
治疗结果：腹痛腹泻、胆囊区疼痛消失，经B超复查后，结石全部消失，胆囊收缩功能良好。
应用心得
现代医学认为，胆囊结石的形成必须基于以下的基本条件：胆汁中的胆固醇处于过饱和状态和胆道动力学异常。中医学认为胆为中清之府，以通降下行为顺，凡因情志不畅，饮食不节，或因虫积等均可影响肝的疏泄和胆的通降，导致气机不畅，通降下行失职，郁而化热，煎熬胆汁而成石。
威灵仙清热利湿，为方中主药，有溶石排石的作用。金钱草能促进胆汁分泌，其煎剂体外有较强的溶石作用，能促进结石的溶解。黄芩清热利湿，增强机体免疫力。白术、白芍同用，白芍养血敛阴，柔肝止痛，白术补气健脾，两者合用达到疏肝健脾之功效。青皮、陈皮疏肝理气，有促进胆汁和胃液的分秘，促进胃肠有节律的收缩的作用，有利于胃肠积气的排泄，同时能改善胆汁成分，防止结石的发生，但易耗气伤阴，所以用量较小。绿梅花、香橼皮等力缓之品，以达到疏肝理气而不伤阴的目的。
针刺治疗遵循“以通为用”之大法，故行针均用泻法。针刺日月、期门、肝俞、胆俞、阳陵泉、太冲均能增强胆囊的收缩功能，有利于胆囊排空；针刺阳陵泉可使胆总管出现明显的规律性收缩，蠕动明显增强，并且能有效地促进胆汁的分泌，使致石性胆汁的理化性质发生改变。因此针刺能针对胆囊结石发生的2个基本环节起到良好的调节作用，配合中药，更有利于结石的排出。
(晓东), 百拇医药
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