医院财务风险管理
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2011年9月15日
摘要：我们知道，在企业管理中财务管理是企管的中流砥柱，其无时无刻不渗透融入到企业运行发展中。从某种意义上来说，企业财务管理的好坏直接决定了企业的生存，是企业走向和保持可持续健康发展的重要关键点。在医院单位中，财务管理的重要性不言而喻，其在直接关系上影响和决策着各项医院资金的计划筹备、合理有效分配、使用和清偿等业务决策。若稍有疏漏，就会造成医院资金的各方面亏损，具有极大的风险性。
关键词：医院；财务风险；管理
中图分类号：F540.58 文献标识码：A 文章编号：1001-828X(2011)09-0129-01
一、医院财务风险的综述
对于财务风险定义的解释，可以概括为：由于一些不合理的财务结构或融资不当等因素导致企业丧失正常的账目资金偿还能力，从而使企业投资人的实际投资收益与预期收益呈消极背离的危险。任何一家企业都会经历财务风险，这是企业财务管理过程中的必然，是企业运营发展中普遍存在的客观问题。而我们对此，只能采取一定的规避手段和防范措施来降低风险的发生，将其消除的可能性是无法实现的。
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一般来说，企业的财务活动分为四个方面，即：资金筹划、资金投资利用、资金的回收和利益分配。相应的，各种不同财务风险也不约而同，这需要企业以一颗平常的心态去面对和解决。医院作为一个社会不可或缺的具有独立性的经济实体，其虽有自身的经营特殊性但也包含了普通企业的普遍特性。在时代的发展要求下卫生体制的大力改革，使当今的医院管理工作也不得不逐渐转向。这使得经济活动在原有基础上变的更为复杂，对于风险的预期与掌握更加始料不及，造成不同程度的财务收益差异和损失，膨胀了医院的财务风险性，使医院的生存和发展更为担忧。
二、当前医院财务风险的成因
1.外部经济环境因素
随着“以人为本”社会发展观的不断深入，当前，国家、政府把卫生事业的主要精力都致力于农村和社区的建设中来，而一些大中型医院，诊疗项目调整，药品价格不断下调等导致医院融资成本和购买设备成本的上升，医疗赔偿增加等原因，造成医院财务风险。
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2.内部经济环境因素
(1)财务内部控制制度不完备。第一，筹资策略不合理。在卫生体制改革的情况下，医院由于政府财政补助减少导致资金来源减少，此时医院都开始盲目融资，致使医院的财务状况总体失衡，要承受过多的债务，导致资金不能正常周转。第二，资金回收不安全。随着政策的不断改革，目前医保定点医院收治的参保患者越来越多，而医保部门不能及时的拨付医保费用，导致医保的定点医院的负担明显大大加大，致使定点医院的运营成本和资金周转压力也越来越大。
(2)资产管理薄弱，财务控制效果差。第一，当前多数的医院都由于财务资金管理不善从而导致流动资金或现金的无法使用或坏账、死账。如，一些医院并未把资金合理投入到医院的正常运行中，使可利用资金没有发挥其良好的使用价值；或者一些医院盲目进行固定资产投资，占用大量资金造成资金的短缺，使医院陷入寸步难行的运作状态。第二，医院应收账款资金回笼艰难，这是造成医院财务管理资金短缺的重要因素。第三，对医院的固定资产管理不合理，日常管理松散，缺失严格的管理标准和管理步骤，使管理制度形同虚设。由于这样的不善管理，导致医院大量固定资产的使用浪费和流失恶性循环。
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(3)成本管理体系建立不完善。成本管控是影响企业收益的一个重要因素，健全、完善的成本管理体系是丰盈企业资金之本。我们知道，在医院中，各类药品与各种医用器材是医院资金使用的“重头戏”，因此，对于它们的妥善管理是节约成本的先决条件。在实际中，医院往往忽略了缺货成本、储存成本及管理成本，只是将降低药品与医用耗材的进价来控制药品的购置成本，使得部分紧俏药品与医用耗材缺货、而部分药品与医用耗材大量积压，占用大量资金，医疗资金不仅效率低下,更是导致医院资金周转困难。
三、如何有效的规避当前医院财务风险
1.强化管理体制，严格贯彻落实各项财务管理制度
“统一领导，集中核算”是医院要执行的财务管理体制。依据医院的业务的相关特点，严格分离互不相容的职务，建立科学规范的决策、执行和监督制衡机制，使不同部门和岗位之间权责分明，相互制约，减少制度漏洞，确保医院资产的安全性和完整性。与此同时，应细化核算科目，准确清晰地反映医院业务的经营状况。
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2.成本核算和管理，积极开展医院经济活动分析
建立医院成本管理组织和成本核算网络体系，为强化成本管理提供组织保证。实施全面成本核算和管理，为医院构建成本经营优势。要在医院建立成本考核指标和严格的成本考核制度，以责任成本为重点，将其纳入到绩效工资考核分配体系中，使成本控制和管理工作落到实处。定期开展经济活动分析，提供及时、准确的财务信息，为医院管理决策提供参考依据，使得医院管理人员做出正确的决策，提高医院的经济效益。
3.规范医院财务的预算管理
根据年度、季度的财务计划编制预算，此预算要遵循积极稳妥的原则，对整个财务状况进行集中统一管理。另外，对于大型设备的购买应该采取公开招标的形式；对于预算外的经费支出需要书面申请，经医院及财政相关部门同意后才能划拨资金。对于预算的制定，医院应该制定相应的制度来规范相关人员的行为，并且应定期对其进行审查和核实，如果发现问题，要有相应的处罚措施。规范和完善医院财务的预算管理有很大的必要性。
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总结
综上所述，医院财务管理工作的重要性不言而喻，作为医院整体管理工作的核心要素，医院财务管理具有举足轻重的地位。领导者通过明确的财务报表和对财务状况的了解可及时、全面地了解到医院整个运行系统的全貌，在这样真实、有效、可靠的数据显示中，领导者可以在最短的时间内提高和整合医院的管理竞争力，尽可能的减少财务风险损失，使医院的生产发展更上一层楼。
参考文献：
[1]刘硕,崔佳音,韩振武.医院财务风险管理的体会与思考[J].黑龙江科技信息,2007(22).
[2]罗时宣.对医院财务风险产生原因及应对策略的探讨[J].China's Foreign Trade,2011(14).
[3]索华军.如何加强医院财务风险管理[J].管理科学文摘,2008(03).
[4]王方芳.浅谈医院财务风险形成的原因[J].中小企业管理与科技(下旬刊),2009(12)., http://www.100md.com(姬宏伟)
关键词：医院；财务风险；管理
中图分类号：F540.58 文献标识码：A 文章编号：1001-828X(2011)09-0129-01
一、医院财务风险的综述
对于财务风险定义的解释，可以概括为：由于一些不合理的财务结构或融资不当等因素导致企业丧失正常的账目资金偿还能力，从而使企业投资人的实际投资收益与预期收益呈消极背离的危险。任何一家企业都会经历财务风险，这是企业财务管理过程中的必然，是企业运营发展中普遍存在的客观问题。而我们对此，只能采取一定的规避手段和防范措施来降低风险的发生，将其消除的可能性是无法实现的。
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一般来说，企业的财务活动分为四个方面，即：资金筹划、资金投资利用、资金的回收和利益分配。相应的，各种不同财务风险也不约而同，这需要企业以一颗平常的心态去面对和解决。医院作为一个社会不可或缺的具有独立性的经济实体，其虽有自身的经营特殊性但也包含了普通企业的普遍特性。在时代的发展要求下卫生体制的大力改革，使当今的医院管理工作也不得不逐渐转向。这使得经济活动在原有基础上变的更为复杂，对于风险的预期与掌握更加始料不及，造成不同程度的财务收益差异和损失，膨胀了医院的财务风险性，使医院的生存和发展更为担忧。
二、当前医院财务风险的成因
1.外部经济环境因素
随着“以人为本”社会发展观的不断深入，当前，国家、政府把卫生事业的主要精力都致力于农村和社区的建设中来，而一些大中型医院，诊疗项目调整，药品价格不断下调等导致医院融资成本和购买设备成本的上升，医疗赔偿增加等原因，造成医院财务风险。
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2.内部经济环境因素
(1)财务内部控制制度不完备。第一，筹资策略不合理。在卫生体制改革的情况下，医院由于政府财政补助减少导致资金来源减少，此时医院都开始盲目融资，致使医院的财务状况总体失衡，要承受过多的债务，导致资金不能正常周转。第二，资金回收不安全。随着政策的不断改革，目前医保定点医院收治的参保患者越来越多，而医保部门不能及时的拨付医保费用，导致医保的定点医院的负担明显大大加大，致使定点医院的运营成本和资金周转压力也越来越大。
(2)资产管理薄弱，财务控制效果差。第一，当前多数的医院都由于财务资金管理不善从而导致流动资金或现金的无法使用或坏账、死账。如，一些医院并未把资金合理投入到医院的正常运行中，使可利用资金没有发挥其良好的使用价值；或者一些医院盲目进行固定资产投资，占用大量资金造成资金的短缺，使医院陷入寸步难行的运作状态。第二，医院应收账款资金回笼艰难，这是造成医院财务管理资金短缺的重要因素。第三，对医院的固定资产管理不合理，日常管理松散，缺失严格的管理标准和管理步骤，使管理制度形同虚设。由于这样的不善管理，导致医院大量固定资产的使用浪费和流失恶性循环。
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(3)成本管理体系建立不完善。成本管控是影响企业收益的一个重要因素，健全、完善的成本管理体系是丰盈企业资金之本。我们知道，在医院中，各类药品与各种医用器材是医院资金使用的“重头戏”，因此，对于它们的妥善管理是节约成本的先决条件。在实际中，医院往往忽略了缺货成本、储存成本及管理成本，只是将降低药品与医用耗材的进价来控制药品的购置成本，使得部分紧俏药品与医用耗材缺货、而部分药品与医用耗材大量积压，占用大量资金，医疗资金不仅效率低下,更是导致医院资金周转困难。
三、如何有效的规避当前医院财务风险
1.强化管理体制，严格贯彻落实各项财务管理制度
“统一领导，集中核算”是医院要执行的财务管理体制。依据医院的业务的相关特点，严格分离互不相容的职务，建立科学规范的决策、执行和监督制衡机制，使不同部门和岗位之间权责分明，相互制约，减少制度漏洞，确保医院资产的安全性和完整性。与此同时，应细化核算科目，准确清晰地反映医院业务的经营状况。
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2.成本核算和管理，积极开展医院经济活动分析
建立医院成本管理组织和成本核算网络体系，为强化成本管理提供组织保证。实施全面成本核算和管理，为医院构建成本经营优势。要在医院建立成本考核指标和严格的成本考核制度，以责任成本为重点，将其纳入到绩效工资考核分配体系中，使成本控制和管理工作落到实处。定期开展经济活动分析，提供及时、准确的财务信息，为医院管理决策提供参考依据，使得医院管理人员做出正确的决策，提高医院的经济效益。
3.规范医院财务的预算管理
根据年度、季度的财务计划编制预算，此预算要遵循积极稳妥的原则，对整个财务状况进行集中统一管理。另外，对于大型设备的购买应该采取公开招标的形式；对于预算外的经费支出需要书面申请，经医院及财政相关部门同意后才能划拨资金。对于预算的制定，医院应该制定相应的制度来规范相关人员的行为，并且应定期对其进行审查和核实，如果发现问题，要有相应的处罚措施。规范和完善医院财务的预算管理有很大的必要性。
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总结
综上所述，医院财务管理工作的重要性不言而喻，作为医院整体管理工作的核心要素，医院财务管理具有举足轻重的地位。领导者通过明确的财务报表和对财务状况的了解可及时、全面地了解到医院整个运行系统的全貌，在这样真实、有效、可靠的数据显示中，领导者可以在最短的时间内提高和整合医院的管理竞争力，尽可能的减少财务风险损失，使医院的生产发展更上一层楼。
参考文献：
[1]刘硕,崔佳音,韩振武.医院财务风险管理的体会与思考[J].黑龙江科技信息,2007(22).
[2]罗时宣.对医院财务风险产生原因及应对策略的探讨[J].China's Foreign Trade,2011(14).
[3]索华军.如何加强医院财务风险管理[J].管理科学文摘,2008(03).
[4]王方芳.浅谈医院财务风险形成的原因[J].中小企业管理与科技(下旬刊),2009(12)., http://www.100md.com(姬宏伟)