中医“家底”不太厚 服务力度赶不上百姓需求
数读中医
直面问题
中医药是我们的民族瑰宝，越来越多的现代人倾向于选择安全有效的中医药为自己的健康保驾护航，国家也已明确提出大力发展中医药。那么，当前我国的中医资源和服务能力又如何呢？由国家中医药管理局组织的新中国成立以来首次在全国31个省(区、市)和新疆生产建设兵团进行的中医基本情况全面调查结果日前在北京揭晓，对此问题作出了解答。
数读中医
据国家中医药管理局副局长于文明介绍，这项涉及各级、各类医疗机构，包括医院、诊所、社区卫生服务中心(站)、村卫生室、疗养院等近80万个医疗机构的大规模调查，采集的是2009年数据，真实而全面地揭示了当前中医的基本现状。
6成医疗机构能够提供中医医疗服务 在调查的73.96万个医疗机构中，能够提供中医医疗服务的有44.07万个，所占比例为59.6%。其中包括中医类别的医院、门诊部、诊所以及部分综合医院、专科医院、社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室等。这反映出各省(区、市)基本形成了中医医疗服务网络。在提供中医医疗服务的各类机构中，中医类别的医院、门诊部和诊所占8.5%；乡镇卫生院和村卫生室占82.6%；综合医院、社区卫生服务中心(站)及其他医疗机构占8.9%。
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每万人口拥有中医3人，拥有中医床位不足4张 在所调查的中医类别医院和综合医院、专科医院中，共有床位310.08万张，其中中医床位52.06万张，占医院总床位的16.8%；共有中医药从业人员51.74万人，其中中医类别执业医师40.86万人，占执业医师总数的20.8%。全国平均每万人口拥有中医床位数为3.94张，拥有中医类别执业医师3.06人。
中医诊疗服务占医疗机构全部诊疗服务的20% 调查显示，各类医疗机构(不含村卫生室)年提供中医门、急诊服务6.71亿人次、住院服务1357万人，占各类医疗机构全部诊疗服务和住院服务的比例分别为19.2%和16.1%；村卫生室年提供中医诊疗服务2.36亿人次。
饮片处方不足一成 在各类医疗机构，中药饮片处方占总处方数的比例为9.5%，中成药处方占总处方数的比例为17.4%。在中医医院、中西医结合医院、民族医院，中药饮片处方占总处方数的比例分别为24.2%、20.8%、19.1%；中成药处方占总处方数的比例分别为29.5%、31.7%、38.5%。
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中医疗法在基层得到普及 调查显示，能够运用针刺、灸法、推拿、拔罐、敷贴、刮痧、熏洗等常用中医疗法的基层医疗卫生机构占同类机构的比例，社区卫生服务中心、乡镇卫生院分别为81.7%、65.6%；社区卫生服务站、村卫生室分别为51.6%和65.0%。
报销比例普遍提高 在城镇职工医保制度相关规定中，26.7%的地(市)相对提高了中医诊疗项目报销比例；分别有92.6%和72.1%的地(市)将中药饮片和中药制剂纳入药品报销目录；24.5%的地(市)提高了中成药报销比例。在新农合相关政策规定中，44.6%的县(市、区)相对提高了中医诊疗报销项目的报销比例；分别有82.4%和60.5%的县(市、区)将中药饮片、中药制剂纳入基本用药目录；42.4%的县(市、区)提高了中成药报销比例；19.3%的县(市、区)对中医医院住院降低了报销起付线；38.6%的县(市、区)提高了中医医院住院报销比例。在城镇居民医保制度相关政策规定中，有29.1%地(市)相对提高了中医诊疗项目报销比例；分别有92.0%和71.5%的地(市)将中药饮片和中药制剂纳入报销目录；23.3%的地(市)提高了中成药报销比例。
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直面问题
卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强日前在北京召开的中医基本情况全面调查总结和表彰大会上说，此次调查使我们对当前中医药事业发展面临的困难和问题有了更全面地了解和更准确地把握，有助于今后“清清楚楚谋划发展、明明白白推动发展”。
这些问题和困难包括以下几点。
一是中医药事业发展水平不均衡，表现在管理体系、资源配置、服务提供能力等各个方面。比如财政对中医机构的投入，人均财政拨款最高的省(区、市)为63.41元，最低的仅为3.79元。中医医疗资源配置方面，每万人口中医床位数最高的为6.87张，最低的仅为2.30张。每万人口中医类别执业(助理)医师数最高的为5.65人，最低的仅为1.45人。
二是城乡基层中医医疗服务网络还不够健全，中医人员严重不足，中医人力资源与服务需求不匹配的问题突出。调查发现，还有24.37%的社区卫生服务中心、48.44%的社区卫生服务站、33.53%的乡镇卫生院和42.53%的村卫生室不能提供中医医疗服务，城乡基层中医药服务的可及性亟待提高。
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三是中医类别医院的基本条件与中医特色服务能力参差不齐；中医诊疗方法、项目应用偏少，中药饮片使用率偏低。
四是扶持和促进中医药事业发展的政策措施落实不到位，特别是有利于中医药特色优势发挥的补偿机制尚未建立。在医保制度的落实方面，内蒙古、吉林、贵州等省(区)多数地(市)、县将中药饮片纳入报销范围，但中药制剂纳入报销的地(市)、县比例却较低；中医医院住院降低起付线、提高报销比例政策的落实，只有河南和甘肃两省比较普遍。这表明有利于中医药服务提供和使用的医疗保障政策还需要强化落实。
中医类别医院业务收入还主要依赖于药品收入，有近30%的政府办中医类别医院收支结余率为负值，其中负值超过20%的占1/10以上。
五是中医医疗资源配置、服务提供与行政管理体系不匹配，大量中医资源及服务提供在中医以外的其他医疗机构和县级以下机构，而中医药管理体系在地市及县级的缺失，难以满足全行业管理的要求。调查显示，地方各级中医药管理机构设置差别很大。省级中医药管理机构人员编制数最多的有31人，最少的仅3人；县级设置中医管理科室并有专人管理的县(市)比例最高的近60%，最低的为0，形成有中医服务机构但无专门管理体系的局面。
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发展举措
“这些调查数据，为在医改中进一步发挥中医药作用，促进中医药事业发展，指明了方向、明确了重点。为我们科学制定中医药事业发展‘十二五’规划提供了重要依据。”王国强说。
财政新增投资42.12亿元 据介绍，为缩小中医药资源水平和服务能力的地区差异、省市差异和城乡差异，今年中央财政对地方转移支付中医药方面新增投资42.12亿元，支持覆盖1814所县级中医医院、58个地市级民族医院和88个西部地区地市级中医医院的能力建设。
重点建设城乡基层中医医疗服务体系 目前中央财政支持建设的县级中医医院项目数增加到384所。今年中央安排资金10.14亿元，支持70所县级中医医院建设，加强乡镇卫生院和社区卫生服务中心中医科和中药房标准化建设，提高村卫生室和社区卫生服务站中医药服务能力。
促进中医药特色优势的发挥 深入开展“以病人为中心、以发挥中医药特色优势为主题”的中医医院管理年活动；修订中医医疗机构基本标准和评审标准；开展中医优势病种临床协作中心建设，制订并推广中医临床诊疗方案和临床路径。今年中央财政转移支付中医临床重点专科建设项目补助3亿元，用于解决疾病诊疗问题为核心的专科能力建设，目前该项目已开始启动。在推进公立中医医院改革试点中，以建立有利于中医药特色优势发挥的补偿机制和体制为重点，开展中医药服务财政补偿试点。
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着力提升中医药人才队伍素质 一方面加强高层次人才培养和师承教育，抓好老中医药专家学术经验继承、优秀中医临床人才研修项目、学科带头人培养、名老中医药专家传承工作室和中医学术流派传承工作室建设。另一方面，强化基层中医药人才培养。调查显示，我国33.94万个能提供中医医疗服务的村卫生室，每月开出中药饮片处方达3500万张，但中医类别执业(助理)医师仅有4.76万人，说明基层中医医疗服务需求很大。要抓好中医全科医师规范化培训，加强乡村医生中医知识与技能培训，制定完善掌握民间医药技能人员发挥作用的相关政策措施。
制定和完善政策措施，在医改中充分发挥中医药作用 卫生部和国家中医药管理局联合印发了《关于在深化医药卫生体制改革工作中进一步发挥中医药作用的意见》，对统筹做好公立中医医院改革试点工作、贯彻落实基本医疗保障制度中鼓励利用中医药服务政策、进一步加强基层中医药服务网络建设、在基本公共卫生服务中进一步发挥中医药作用、在基本药物制度中发挥中药特点优势以及加强中医药人才培养等六个方面进行了全面部署。, http://www.100md.com(王泽议)
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中医药是我们的民族瑰宝，越来越多的现代人倾向于选择安全有效的中医药为自己的健康保驾护航，国家也已明确提出大力发展中医药。那么，当前我国的中医资源和服务能力又如何呢？由国家中医药管理局组织的新中国成立以来首次在全国31个省(区、市)和新疆生产建设兵团进行的中医基本情况全面调查结果日前在北京揭晓，对此问题作出了解答。
数读中医
据国家中医药管理局副局长于文明介绍，这项涉及各级、各类医疗机构，包括医院、诊所、社区卫生服务中心(站)、村卫生室、疗养院等近80万个医疗机构的大规模调查，采集的是2009年数据，真实而全面地揭示了当前中医的基本现状。
6成医疗机构能够提供中医医疗服务 在调查的73.96万个医疗机构中，能够提供中医医疗服务的有44.07万个，所占比例为59.6%。其中包括中医类别的医院、门诊部、诊所以及部分综合医院、专科医院、社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室等。这反映出各省(区、市)基本形成了中医医疗服务网络。在提供中医医疗服务的各类机构中，中医类别的医院、门诊部和诊所占8.5%；乡镇卫生院和村卫生室占82.6%；综合医院、社区卫生服务中心(站)及其他医疗机构占8.9%。
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每万人口拥有中医3人，拥有中医床位不足4张 在所调查的中医类别医院和综合医院、专科医院中，共有床位310.08万张，其中中医床位52.06万张，占医院总床位的16.8%；共有中医药从业人员51.74万人，其中中医类别执业医师40.86万人，占执业医师总数的20.8%。全国平均每万人口拥有中医床位数为3.94张，拥有中医类别执业医师3.06人。
中医诊疗服务占医疗机构全部诊疗服务的20% 调查显示，各类医疗机构(不含村卫生室)年提供中医门、急诊服务6.71亿人次、住院服务1357万人，占各类医疗机构全部诊疗服务和住院服务的比例分别为19.2%和16.1%；村卫生室年提供中医诊疗服务2.36亿人次。
饮片处方不足一成 在各类医疗机构，中药饮片处方占总处方数的比例为9.5%，中成药处方占总处方数的比例为17.4%。在中医医院、中西医结合医院、民族医院，中药饮片处方占总处方数的比例分别为24.2%、20.8%、19.1%；中成药处方占总处方数的比例分别为29.5%、31.7%、38.5%。
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中医疗法在基层得到普及 调查显示，能够运用针刺、灸法、推拿、拔罐、敷贴、刮痧、熏洗等常用中医疗法的基层医疗卫生机构占同类机构的比例，社区卫生服务中心、乡镇卫生院分别为81.7%、65.6%；社区卫生服务站、村卫生室分别为51.6%和65.0%。
报销比例普遍提高 在城镇职工医保制度相关规定中，26.7%的地(市)相对提高了中医诊疗项目报销比例；分别有92.6%和72.1%的地(市)将中药饮片和中药制剂纳入药品报销目录；24.5%的地(市)提高了中成药报销比例。在新农合相关政策规定中，44.6%的县(市、区)相对提高了中医诊疗报销项目的报销比例；分别有82.4%和60.5%的县(市、区)将中药饮片、中药制剂纳入基本用药目录；42.4%的县(市、区)提高了中成药报销比例；19.3%的县(市、区)对中医医院住院降低了报销起付线；38.6%的县(市、区)提高了中医医院住院报销比例。在城镇居民医保制度相关政策规定中，有29.1%地(市)相对提高了中医诊疗项目报销比例；分别有92.0%和71.5%的地(市)将中药饮片和中药制剂纳入报销目录；23.3%的地(市)提高了中成药报销比例。
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直面问题
卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强日前在北京召开的中医基本情况全面调查总结和表彰大会上说，此次调查使我们对当前中医药事业发展面临的困难和问题有了更全面地了解和更准确地把握，有助于今后“清清楚楚谋划发展、明明白白推动发展”。
这些问题和困难包括以下几点。
一是中医药事业发展水平不均衡，表现在管理体系、资源配置、服务提供能力等各个方面。比如财政对中医机构的投入，人均财政拨款最高的省(区、市)为63.41元，最低的仅为3.79元。中医医疗资源配置方面，每万人口中医床位数最高的为6.87张，最低的仅为2.30张。每万人口中医类别执业(助理)医师数最高的为5.65人，最低的仅为1.45人。
二是城乡基层中医医疗服务网络还不够健全，中医人员严重不足，中医人力资源与服务需求不匹配的问题突出。调查发现，还有24.37%的社区卫生服务中心、48.44%的社区卫生服务站、33.53%的乡镇卫生院和42.53%的村卫生室不能提供中医医疗服务，城乡基层中医药服务的可及性亟待提高。
, 百拇医药
三是中医类别医院的基本条件与中医特色服务能力参差不齐；中医诊疗方法、项目应用偏少，中药饮片使用率偏低。
四是扶持和促进中医药事业发展的政策措施落实不到位，特别是有利于中医药特色优势发挥的补偿机制尚未建立。在医保制度的落实方面，内蒙古、吉林、贵州等省(区)多数地(市)、县将中药饮片纳入报销范围，但中药制剂纳入报销的地(市)、县比例却较低；中医医院住院降低起付线、提高报销比例政策的落实，只有河南和甘肃两省比较普遍。这表明有利于中医药服务提供和使用的医疗保障政策还需要强化落实。
中医类别医院业务收入还主要依赖于药品收入，有近30%的政府办中医类别医院收支结余率为负值，其中负值超过20%的占1/10以上。
五是中医医疗资源配置、服务提供与行政管理体系不匹配，大量中医资源及服务提供在中医以外的其他医疗机构和县级以下机构，而中医药管理体系在地市及县级的缺失，难以满足全行业管理的要求。调查显示，地方各级中医药管理机构设置差别很大。省级中医药管理机构人员编制数最多的有31人，最少的仅3人；县级设置中医管理科室并有专人管理的县(市)比例最高的近60%，最低的为0，形成有中医服务机构但无专门管理体系的局面。
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发展举措
“这些调查数据，为在医改中进一步发挥中医药作用，促进中医药事业发展，指明了方向、明确了重点。为我们科学制定中医药事业发展‘十二五’规划提供了重要依据。”王国强说。
财政新增投资42.12亿元 据介绍，为缩小中医药资源水平和服务能力的地区差异、省市差异和城乡差异，今年中央财政对地方转移支付中医药方面新增投资42.12亿元，支持覆盖1814所县级中医医院、58个地市级民族医院和88个西部地区地市级中医医院的能力建设。
重点建设城乡基层中医医疗服务体系 目前中央财政支持建设的县级中医医院项目数增加到384所。今年中央安排资金10.14亿元，支持70所县级中医医院建设，加强乡镇卫生院和社区卫生服务中心中医科和中药房标准化建设，提高村卫生室和社区卫生服务站中医药服务能力。
促进中医药特色优势的发挥 深入开展“以病人为中心、以发挥中医药特色优势为主题”的中医医院管理年活动；修订中医医疗机构基本标准和评审标准；开展中医优势病种临床协作中心建设，制订并推广中医临床诊疗方案和临床路径。今年中央财政转移支付中医临床重点专科建设项目补助3亿元，用于解决疾病诊疗问题为核心的专科能力建设，目前该项目已开始启动。在推进公立中医医院改革试点中，以建立有利于中医药特色优势发挥的补偿机制和体制为重点，开展中医药服务财政补偿试点。
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着力提升中医药人才队伍素质 一方面加强高层次人才培养和师承教育，抓好老中医药专家学术经验继承、优秀中医临床人才研修项目、学科带头人培养、名老中医药专家传承工作室和中医学术流派传承工作室建设。另一方面，强化基层中医药人才培养。调查显示，我国33.94万个能提供中医医疗服务的村卫生室，每月开出中药饮片处方达3500万张，但中医类别执业(助理)医师仅有4.76万人，说明基层中医医疗服务需求很大。要抓好中医全科医师规范化培训，加强乡村医生中医知识与技能培训，制定完善掌握民间医药技能人员发挥作用的相关政策措施。
制定和完善政策措施，在医改中充分发挥中医药作用 卫生部和国家中医药管理局联合印发了《关于在深化医药卫生体制改革工作中进一步发挥中医药作用的意见》，对统筹做好公立中医医院改革试点工作、贯彻落实基本医疗保障制度中鼓励利用中医药服务政策、进一步加强基层中医药服务网络建设、在基本公共卫生服务中进一步发挥中医药作用、在基本药物制度中发挥中药特点优势以及加强中医药人才培养等六个方面进行了全面部署。, http://www.100md.com(王泽议)