心源性短暂性脑缺血发作：

    病史简介

    患者，女，46岁，家庭主妇，活动后心悸、气短10数年，突然出现眼前发黑及左侧肢体不灵活1小时，于2010年5月26日收入心内科病房。入院时神志清醒，能简单述说病史：有心脏病十几年，发作时心慌气短，需要用药治疗，近年发作较频。但从未出现头晕眼黑、半边身子麻木，活动不灵。

    查体:T 37℃，P 70次/分，R 36次/分，BP 160/98mmHg，听诊心音节奏及强弱极不规律，心率约92次/分，心律极不规则，心尖部杂音，两肺无特殊，肝脾肋下未及。神经系统检查：除左上肢肌力减弱(3级)外，无其他明显异常。血、尿常规及血沉、抗“O”均正常，心电图示p波消失，代之小f波，RR间距不等，R波电压不等。M型、二维及多普勒等心脏超声检查报告二尖瓣狭窄，左心耳内见1个 3cmx1.4cm大小附壁血栓。颅脑影像学检查未见异常。

    临床诊断：瓣膜性心脏病(二尖瓣狭窄)、心律失常(房颤)，心源性短暂性脑缺血发作(TIA)。

    治疗方案

    讨论如何制定治疗方案时 ......