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今天是全国爱牙日,明天是老年痴呆日?
http://www.100md.com 2011年9月20日 新浪博客
     牙齿不齐全,是患老年痴呆的诱因

    日本冈山大学的科学家森田学等人将大白鼠的臼齿切削掉一部分,使牙齿不能正常咬合。8周后,大白鼠脑内的贝塔淀粉样蛋白总量上升至正常水平的4倍以上。这种蛋白在大脑中过量积聚,是阿尔茨海默病的重要诱因。日本科学家随后治疗了这些大白鼠的臼齿,使之恢复正常咬合能力。4周之后,大白鼠大脑内的贝塔淀粉样蛋白数量也下降到正常水平。日本科学家认为,类似的情况也可能出现在人的身上。他们建议,牙齿不整齐导致牙齿咬合不好的人,应该尽快治疗,免得久拖后增加诱发阿尔茨海默病的风险。

     每天正常咀嚼,等于在做脑部保健

    老年痴呆的原因中,遗传是最确定的原因,而其他原因则有待进一步确认;不过,科学家们早已开始通过检测脑积液中的贝塔蛋白,来预测患老年痴呆患病风险。如果检测到贝塔蛋白有升高,意味着大脑神经传递会受到破坏,但这种有毒蛋白质究竟怎样扰乱,以及多长时间内会损害神经传递,仍然未知。
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    老年痴呆症患者主要在认知、记忆和语言功能等方面发生障碍。他介绍,去年,《自然》杂志发表的一权威论文中指出,让小鼠大脑中产生高水平的贝塔淀粉状蛋白,便制造了老年痴呆模型小鼠,它们记忆下降、行为异常。一个人每天吃饭喝水等,需要进行很多次的咀嚼运动,而这种运动通过三叉神经把感觉传递到大脑,好像每天都在为大脑做保健运动。

    至少保持10颗牙,减少患病几率

    老年人由于失牙导致咀嚼能力部分或全部丧失,致使咀嚼动作对大脑形成的良性刺激消失,可能正是因为这样,这样的老年人易发生老年痴呆。日本科学家渡边诚提醒,咀嚼可以给大脑以刺激,没有了牙齿,牙齿周围的神经就会丧失功能,对大脑的刺激也随之消失,进而影响大脑功能。

    检索发现,世界各地的调查都认为,老年痴呆和牙齿数量存在关联。

    日本——不经常去牙科医院就诊的老人,患痴呆症的风险是经常去看牙医老人的1.4倍。与拥有20颗以上自身牙齿的老人相比,牙齿几乎全部掉光且未安装假牙的老人,出现痴呆症状的风险是前者的1.9倍。牙齿越少的人,负责记忆的海马区及周围组织的体积越小。
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    欧洲——无论男女,与牙龈病细菌最少的人相比,牙龈细菌最多的人的记忆问题高达3倍。潜伏在牙龈中的细菌会破坏动脉,而动脉损害与痴呆有关。

    美国——如果能够保有10颗或更多牙齿,就会比只有9颗牙或更少牙齿者患上老年痴呆症的几率小。

    今年老年痴呆日的主题是“认识痴呆,不懈努力”。目前,中国有老年痴呆患者500万人,占世界总病例数的1/4,而且每年平均有30万新发病例。

    老年性痴呆多发生于中年或老年的早期,症状是短期记忆丧失,认识能力退化,逐渐变得呆傻,甚至生活完全不能自理。老年痴呆在早期能够治好,等到六七十岁时就无法治疗了。

    “画钟”测老年痴呆

    如果你家里的老人疑似老年痴呆,可以用一个简单的小测试评估,这个测试在医学上叫做“画钟试验”。
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    让老人画钟,把时钟上的数字逐个写出来,然后告诉老人一个时间,例如8:05,让老人画出时针和分针把这个时间标记出来。

    正常的老人可以顺利完成,如果老人不能画出圆圈,无法完整地把12个时间数字写出来,或者无法把数字写在正确的位置上,以及不能准确地用时针和分针标记时间,那么无论出现上述任何情况中的一种,都应该警惕老人的认知能力可能出现了问题,可能是阿尔茨海默病(老年痴呆症)的早期信号,应带老人到正规医院的神经内科或其他相关专科做进一步检查。

    案例

     精明能干的她成了老年痴呆

    9月17日上午,58岁的长春市民张先生带着同龄的老伴李玉(化名)医院神经内科痴呆与记忆障碍门诊复诊。

    自从老伴3年前被诊断为老年痴呆症,这个“变得像孩子一样的老伴”就成了张先生生活的圆心,身心俱疲的他看上去比同龄人苍老了许多。“以前就是拿东忘西的,现在连我的名字、她自己的名字都不记得了。”张先生说。一边的老伴表情淡漠,一副不知所以然的表情。“我时刻提防她溜出家门走失,因为她出去后根本记不住回家的路;她还经常要到厨房做饭,但总是忘关煤气,有几次锅都被她烧冒烟了……”张先生说,老伴曾是某政府部门的领导,精明能干,可退下来后,就变得痴呆了。他现在只能当老伴的全职保姆,整天提心吊胆的,就连睡觉都不敢睡实,怕一不留神老伴走失了。
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    现状

     每月至少20次出警帮老人寻家

    公安局巡警支队相关负责人介绍,巡警每个月至少为痴呆老人出警20多次,最多的时候,一个月接警42次,基本上都是因患老年痴呆症找不到家的。

    为了帮助走失老人回家,巡警大队在今年与街道办事处、社区联合开展了“寻亲卡”活动,为患老年痴呆的老人每人发一张卡片,写上家庭住址、家人电话,以便走失后能联系到家人。

    9月1日18时40分,504警区民警接到指挥中心电话:有一老人迷路。值班民警刁锐、刘毅到达现场后,发现迷路者是一位70多岁的老太,问老太家在哪里,老太指着生物制品所宿舍方向,民警来到老太说的门牌,按门铃后,主人却说找错了。民警又问老太家的位置,她又说家住“教师楼”,民警把她送到“教师楼”,还是找不到她的家。民警又让老太好好想一想,老太又说家住蓝天花园……就这样辗转5个地点,历时一个多小时还是没有找到老太的家。
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    这时,老太才想起女儿在她兜里揣了一张“护身符”,说这“护身符”能给她带来平安吉祥。民警一看,原来这“护身符”正是504警区为老人制作的“寻亲卡”,上面有老人的名字,儿女的名字及联系方式。

    民警按“寻亲卡”上的联系方式,很快就将老太送回了家中。

    诊断

     老人性情大变或是早期症状

    每月都会接几十名老年痴呆患者,这几年越来越多。老年性痴呆是一种由于脑细胞老化萎缩导致的慢性、进行性脑部障碍性疾病,主要表现为记忆力、日常生活能力等方面的障碍,并呈进行性加重。

    老年痴呆患者以退休的领导干部居多,这些人在领导岗位忙碌惯了,退下来后,感到空虚、寂寞,没有交流对象,大脑活动能力逐渐下降,会比其他老人更容易患老年性痴呆。其次是空巢老人多,与这部分老人经常孤独、抑郁有关。如果一个老人从宽容、和蔼变得不可理喻,性情大变,这是老年痴呆症的一个非常重要的早期症状。在此基础上,我们结合量表的评估,加上MR的结果提示,她出现了脑萎缩,综合这些因素,已经符合了老年痴呆症的诊断。老年痴呆有很多因素可引起,比如血栓后的血管性老年痴呆、甲状腺疾病及梅毒引起的痴呆。
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    治疗

     轻度认知功能障碍开始治疗

    和老年痴呆症发病来势汹汹相比,最大的问题是公众对这种疾病认知的严重缺乏。收治的老年痴呆症初诊病人中,能早期前来就诊的寥寥无几,都是出现了很严重的症状,例如不认得家里人、外出后迷路才来看病,而且很多最初都没来专科治疗。很多人都说老糊涂、老糊涂,其实老了不会糊涂,只是脑萎缩了才会糊涂。老年痴呆症的早期发现非常重要,这些症状包括老人记忆力的障碍,尤其是近的事情很容易忘记,严重一点的会出现说不出今天是几月几日,叫不出家人的名字。

    在中国人的观念里,人老了,出现上述的现象很正常,不就是记性差点嘛,根本不会联想到这是疾病的信号。老年痴呆要早期诊断加积极治疗,这样才能有效减缓病人功能衰退的进程,改善病人日常生活能力,老年痴呆病在最开始出现轻度认知功能障碍时,可以用相关药物延缓病情的发展。, 百拇医药(张友平医生)