新医改启动近三年，由政府为主提供的优质公共医疗服务，依然问题重重。

    在中国的大城市，部分科室医院挂号似乎已经变得容易，但就诊费用依然高昂；以药养医的重患也不见康复的迹象；而在农村，乡村卫生所不但缺乏设备，也缺乏优秀的医疗人才。

    2011年11月16日，国务院副总理李克强在近期深化医改会议上的多次讲话被《求是》杂志刊发。他的讲话剖析了新医改三年来遇到的“以药养医”、基本药物制度以及公立医院改革等关键问题，并指出随着医改进入“深水区”，所触及的深层次矛盾越来越多，难度也越来越大。

    下一步改革怎么走，新医改可谓重担在身：能否实现医疗服务的资源分配，缓解医患矛盾，将医疗服务作为基本的公共服务产品提供给纳税人。而作为实现这一切的前提，现有的官办医疗体系能否适应医改的需求，医改过程中市场竞争的作用又如何定位，也成为难解之困。

    医改改不了“看病贵”

    新医改的指导思想在于“政府主导”“公益主体”和“覆盖城乡”。其中，针对卫生服务公益性的思路，是借助政府的行政手段，来限制和取消医院和医生的收入目标。但由于政府和垄断医疗卫生行业的公办医院，实为“管办同体”，新医改并未真正限制和取消医生的收入目标。

    11月13日，中央电视台报道称，一瓶用于治疗慢性支气管炎的克林霉素磷酸酯注射液，成本价0.6元，在医院的售出价却达到12元，为出厂价的2000%。这一事件，发生在尚未出台医疗卫生机构基本药物采购机制的北京市。

    几乎与此同时，公安机关破获了一起价值20亿元的生产销售治疗肿瘤病的假药巨案。案件源于浙江警方在一辆出租车上查获的回收药盒，警方跨省调查从而揭开了一个上至假药商，下至医院员工的制销链条。

    尽管作为新医改的重要一部分，基本药物采购机制已从去年11月开始实施，但是全程监控的统一采购机制，却并未撼动原有的“以药养医”的顽固架构，“看病贵”仍然顽固。

    在国务院发布《建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见》一年之后，还有包括北京在内的九个省区市，未严格按照新机制采购或未出台文件 ......