沪港医疗:“国际医疗旅游”呼之欲出(1)
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2011年10月1日
沪港两地有不少共同点：公共卫生管理和服务皆缘起于100多年前；在严格的管制之下，优质医疗资源集中在公立医院；医疗保险的含金量都比较高，政府财政补贴可谓苦不堪言。近年香港私立医院有了一定的发展空间，上海的私立医院也存在发展良机。
沪港大牌医院都有不错的医疗技术，但在专业的“医疗旅游”市场同样少有作为。考虑到医疗旅游是现代服务业分支，上海政府有意推动，加之医疗价格相对低廉，吸引内地富有阶层应不算难事；香港如果“内地孕妇赴港产子”事宜处理失当，则可能会把一手王牌打飞。
策划/主持：《沪港经济》执行总编唐晔
嘉宾
李杨，学者，上海资深财经评论员，供职于中欧工商学院。以下简称(L)
卫裕峰：教育家，香港理财专家，上海中原理财儿童财商教育部总监，以下简称(W)
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上海：优质资源高度集中
上海的公共卫生专业服务源于旧时租界，并建设性地推广到整个城市。虽经百年变迁，至今仍是内地最有公信力的医疗服务中心城市，本地市民享受着丰厚的医保服务，三甲医院扎堆布局，有着长年积累的良好口碑。虽然高端医疗服务市场远远不能满足需求，上海还是同时具备了“对内开放”和“医疗旅游”的技术实力。
专业服务源于租界
上海的现代公共卫生服务源于何时?
L：上海的公共卫生体系缘于租界与教会的努力，继而通过租界与华界的冲突与认同，示范效果得以传播，最终推动上海成为国内医疗服务水平最高的城市之一。
早在1870年代，上海已经开设了仁济、同仁、公济等10多家医院。19世纪束，上海人口已近百万，公共卫生成为事关城市形象、城市安全的重大问题。与此相对应，1898年，公共租界工部局成立卫生处。这是上海最早成立的独立的公共卫生管理机构。
, 百拇医药
在精细的管理下，租界成了上海城市卫生的窗口。以防疫为例，1910年10月，租界靠近闸北的边界出现一例鼠疫患者，经过及时的防御，租界区几乎没有再发现有传染病的老鼠。
华界的卫生行政管理有何特点?
L：华界的医疗服，务体制建设，包含了“见贤思齐”与“知耻后勇”两个激励因素。
1927年国民政府成立卫生局，标志着华界卫生行政的独立。到1934年，已经有54所学校建起了医疗站，200名学生以上的学校都设有医疗室，服务免费。在贫民窟，接种免疫是强制性的，护士有警察陪同。这一系列措施，使得上海很少遭受到当时频发的流行病的伤害。
1910年鼠疫流行，租界为检查防疫情况，与华界居民发生激烈冲突。之后的谈判既维护了华界民众的利益，也推动了华界传染病医院的筹办。次年双方再度碰撞，最终合作追查疫情取得成功。建设性的冲突，提高了华界人民的防疫意识和医疗服务水平。
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“举国体制”下三甲医院扎堆
1949年之后，上海的医疗服务水准处于怎样的水平?
L：1949年后，上海并未丧失公共卫生领域的领先地位。发展至今，上海拥有近3000家医疗卫生机构，其中包括300多家医院；医生超过5万人，卫生机构床位数约10万张。
“举国体制”在医疗领域的体现之一，就是在上海集中了一批高、精、尖的三甲医院。全上海共有三甲医院38所，相比其他大城市，数量不算特别多，但是，上海有一批享誉全国的著名医院，如中山、仁济、华山、瑞金、国际妇婴、第一妇幼等，品牌效应非寻常可比。
为了均衡分布高等级综合医院，上海市发布了“5+3重点实事工程”，计划在宝山、闵行、南汇、浦东、嘉定等区域新建五家三甲医院，让主要人口聚集区的居民都能享受便利的医疗服务。
, 百拇医药 优质医疗资源在哪里更容易获得，市区还是郊区?
L：虽然郊区有新建项目，但优质医疗服务资源仍然扎堆在中心城区。优质资源扎堆有利于“增强上海医疗卫生领域对长三角和全国的辐射能力”，当局整合、布局的手笔不可谓不大。
优质资源集中到哪里，哪里就是病患眼中的圣地。一大批三甲医院集中在上海，本地病患往返医院只需要坐地铁公交，明显降低了各种成本。以搬迁到闵行区顾戴路的上海市儿科医院为例，由于吸引了周边省份乃至全国的疑难患病儿童及家长，导致临近社区涌入了大量病患家庭。
私立医院补充“应保尽保”
列普通上每市民来说，医保的覆盖面和有效性如何?
L：医保是社保的核心。值得一提的是，上海的医保覆盖面广，含金量颇高。
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“保基本、全覆盖、多层次”的上海医保改革，先后把城镇从业人员、近200万沪郊农民、330万外来务工者纳入其中。2004年上海实施了医保综合减负，对城镇参保职工年自负医疗费超过个人年收入一定比例部分减负9%，每年有4万多人享受到这项政策，减负金额逾2亿元。2005年起，4，5万名退职回乡老职工的住院医疗也纳入了城保。“市民社区医疗互助帮困计划”覆盖了支内、支边、支疆等退休回沪定居人员及其原外省市籍配偶。2006年起，“应保尽保”的目标转向高龄老人、少儿学生、重残人员、老年遗属等“边缘群体”。
2008年1月，上海城镇居民基本医疗保险正式实施，覆盖1350万户籍市民和300多万外来从业人员的医保制度体系形成。随着历史沉疴被一一化解，医保制度体系成为上海市民的后盾。原本每年报销数千元医药费也困难的市民，一旦享有医保就可以直接去做十几万元的心脏手术，其绝大部分费用由医保按规定支付，手术患者一般只需支付一到两成的费用。
由于计生政策执行到位，上海的老龄化趋势十分严重，导致医保和财政的压力非常大。上海社保基金已经严重“穿底”，仅2008年上海市级财政收入便为上海社保基金托底170-180亿元，这个窟窿今后20年都不会缩小。上海医保刷卡系统的设计量为每天80万笔左右，高峰时段可达100万笔左右。但使用量依然超出预期，2011年3月下旬，连续几天交易量都达到了140万笔——大量的中老年病患都把医保系统“刷爆了”。
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对于富有阶层，其特定的医序需求怎样得到满足?
L：上海成为国际化大都市的标志之一，是医疗服务的多元化、国际化。
三甲医院始终是社会各阶层的首选。2005年底，上海建成227所标准化社区卫生服务中心，并都被纳入了医保。但是病患的消费习惯并未改变，医保费仍然主要流向三甲医院。上海的医保费用(额度)配置，也还是朝着三级医院倾斜，政府仍然力保大医院。
对于富裕阶层而言，经验丰富的公立医院医师和诊疗设备可以提供医疗保健基础服务，而服务便捷的私立医院则提供了有效的增值服务。说白了，过度检查如果成本不高，没什么副作用，还是能够为病患接受的。这些方面，内地人士比港台人士不怎么讲究。
上海有数量庞大的高收入阶层，高档医疗服务远远不能满足需求。其市场容量推算在百亿元以上，而实际发生不
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沪港大牌医院都有不错的医疗技术，但在专业的“医疗旅游”市场同样少有作为。考虑到医疗旅游是现代服务业分支，上海政府有意推动，加之医疗价格相对低廉，吸引内地富有阶层应不算难事；香港如果“内地孕妇赴港产子”事宜处理失当，则可能会把一手王牌打飞。
策划/主持：《沪港经济》执行总编唐晔
嘉宾
李杨，学者，上海资深财经评论员，供职于中欧工商学院。以下简称(L)
卫裕峰：教育家，香港理财专家，上海中原理财儿童财商教育部总监，以下简称(W)
, http://www.100md.com
上海：优质资源高度集中
上海的公共卫生专业服务源于旧时租界，并建设性地推广到整个城市。虽经百年变迁，至今仍是内地最有公信力的医疗服务中心城市，本地市民享受着丰厚的医保服务，三甲医院扎堆布局，有着长年积累的良好口碑。虽然高端医疗服务市场远远不能满足需求，上海还是同时具备了“对内开放”和“医疗旅游”的技术实力。
专业服务源于租界
上海的现代公共卫生服务源于何时?
L：上海的公共卫生体系缘于租界与教会的努力，继而通过租界与华界的冲突与认同，示范效果得以传播，最终推动上海成为国内医疗服务水平最高的城市之一。
早在1870年代，上海已经开设了仁济、同仁、公济等10多家医院。19世纪束，上海人口已近百万，公共卫生成为事关城市形象、城市安全的重大问题。与此相对应，1898年，公共租界工部局成立卫生处。这是上海最早成立的独立的公共卫生管理机构。
, 百拇医药
在精细的管理下，租界成了上海城市卫生的窗口。以防疫为例，1910年10月，租界靠近闸北的边界出现一例鼠疫患者，经过及时的防御，租界区几乎没有再发现有传染病的老鼠。
华界的卫生行政管理有何特点?
L：华界的医疗服，务体制建设，包含了“见贤思齐”与“知耻后勇”两个激励因素。
1927年国民政府成立卫生局，标志着华界卫生行政的独立。到1934年，已经有54所学校建起了医疗站，200名学生以上的学校都设有医疗室，服务免费。在贫民窟，接种免疫是强制性的，护士有警察陪同。这一系列措施，使得上海很少遭受到当时频发的流行病的伤害。
1910年鼠疫流行，租界为检查防疫情况，与华界居民发生激烈冲突。之后的谈判既维护了华界民众的利益，也推动了华界传染病医院的筹办。次年双方再度碰撞，最终合作追查疫情取得成功。建设性的冲突，提高了华界人民的防疫意识和医疗服务水平。
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“举国体制”下三甲医院扎堆
1949年之后，上海的医疗服务水准处于怎样的水平?
L：1949年后，上海并未丧失公共卫生领域的领先地位。发展至今，上海拥有近3000家医疗卫生机构，其中包括300多家医院；医生超过5万人，卫生机构床位数约10万张。
“举国体制”在医疗领域的体现之一，就是在上海集中了一批高、精、尖的三甲医院。全上海共有三甲医院38所，相比其他大城市，数量不算特别多，但是，上海有一批享誉全国的著名医院，如中山、仁济、华山、瑞金、国际妇婴、第一妇幼等，品牌效应非寻常可比。
为了均衡分布高等级综合医院，上海市发布了“5+3重点实事工程”，计划在宝山、闵行、南汇、浦东、嘉定等区域新建五家三甲医院，让主要人口聚集区的居民都能享受便利的医疗服务。
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L：虽然郊区有新建项目，但优质医疗服务资源仍然扎堆在中心城区。优质资源扎堆有利于“增强上海医疗卫生领域对长三角和全国的辐射能力”，当局整合、布局的手笔不可谓不大。
优质资源集中到哪里，哪里就是病患眼中的圣地。一大批三甲医院集中在上海，本地病患往返医院只需要坐地铁公交，明显降低了各种成本。以搬迁到闵行区顾戴路的上海市儿科医院为例，由于吸引了周边省份乃至全国的疑难患病儿童及家长，导致临近社区涌入了大量病患家庭。
私立医院补充“应保尽保”
列普通上每市民来说，医保的覆盖面和有效性如何?
L：医保是社保的核心。值得一提的是，上海的医保覆盖面广，含金量颇高。
, http://www.100md.com
“保基本、全覆盖、多层次”的上海医保改革，先后把城镇从业人员、近200万沪郊农民、330万外来务工者纳入其中。2004年上海实施了医保综合减负，对城镇参保职工年自负医疗费超过个人年收入一定比例部分减负9%，每年有4万多人享受到这项政策，减负金额逾2亿元。2005年起，4，5万名退职回乡老职工的住院医疗也纳入了城保。“市民社区医疗互助帮困计划”覆盖了支内、支边、支疆等退休回沪定居人员及其原外省市籍配偶。2006年起，“应保尽保”的目标转向高龄老人、少儿学生、重残人员、老年遗属等“边缘群体”。
2008年1月，上海城镇居民基本医疗保险正式实施，覆盖1350万户籍市民和300多万外来从业人员的医保制度体系形成。随着历史沉疴被一一化解，医保制度体系成为上海市民的后盾。原本每年报销数千元医药费也困难的市民，一旦享有医保就可以直接去做十几万元的心脏手术，其绝大部分费用由医保按规定支付，手术患者一般只需支付一到两成的费用。
由于计生政策执行到位，上海的老龄化趋势十分严重，导致医保和财政的压力非常大。上海社保基金已经严重“穿底”，仅2008年上海市级财政收入便为上海社保基金托底170-180亿元，这个窟窿今后20年都不会缩小。上海医保刷卡系统的设计量为每天80万笔左右，高峰时段可达100万笔左右。但使用量依然超出预期，2011年3月下旬，连续几天交易量都达到了140万笔——大量的中老年病患都把医保系统“刷爆了”。
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对于富有阶层，其特定的医序需求怎样得到满足?
L：上海成为国际化大都市的标志之一，是医疗服务的多元化、国际化。
三甲医院始终是社会各阶层的首选。2005年底，上海建成227所标准化社区卫生服务中心，并都被纳入了医保。但是病患的消费习惯并未改变，医保费仍然主要流向三甲医院。上海的医保费用(额度)配置，也还是朝着三级医院倾斜，政府仍然力保大医院。
对于富裕阶层而言，经验丰富的公立医院医师和诊疗设备可以提供医疗保健基础服务，而服务便捷的私立医院则提供了有效的增值服务。说白了，过度检查如果成本不高，没什么副作用，还是能够为病患接受的。这些方面，内地人士比港台人士不怎么讲究。
上海有数量庞大的高收入阶层，高档医疗服务远远不能满足需求。其市场容量推算在百亿元以上，而实际发生不
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