过度体检有害健康 我为什么不体检
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随着“健康是福”的观念渐入人心，人们的健康保健意识不断加强，越来越多的机关、企事业单位、大公司，甚至一些私营企业都开始主动安排职工体检。同时，自费体检的人数也越来越多，社会上正悄悄涌动着前所未有的体检热潮。今年十一带家人去做个体检，更成为很多人的假期计划之一。不过，专家提醒，虽说定期体检有助于及早发现健康隐患，但体检项目选择不能“一刀切”，检查并不是越全越先进越好，过度体检不仅浪费时间，多花冤枉钱，更重要的是———
域 外新 知
美医学专家：过度体检或伤身
“早发现，早治疗”的健康理念早已深入人心。不过，美国一些医学专家研究后发现，一些体检其实没必要，有的甚至弊大于利。
不少人把血清“前列腺特异抗原”(PSA)检查当做筛查前列腺癌的重要措施。美国每年2000万名男性接受这项检查。布朗大学医学院荣誉退休教授斯蒂芬·史密斯却告诉家庭医生，不用为他安排这项检查，也不用安排针对心脏病的心电图检查。他说，没有证据表明这两种检查可以挽救生命，相反，它们常常会查出一些无关紧要的“异常”，迫使人们接受更多检查甚至治疗。
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加利福尼亚大学圣弗朗西斯科分校医学教授、权威医学刊物《内科学文献》编辑丽塔·雷德伯格刚过完50岁生日，医生通常都会建议这个岁数的女性定期接受乳腺癌筛查，雷德伯格却不准备采纳这个建议，因为这种检查查出太多假性肿瘤，它们通常可以自行缩小。雷德伯格说：“许多医学情况不检查、不造影、不治疗，其实对健康更有利。”她套用建筑学上提倡简约、反对过度装饰的设计理念“少即是多”表达自己的观点。
现 状 分 析 体检缘何会过度
原因一：体检机构利益驱使
白女士曾经在某体检中心建议下，接受了脑部超声多普勒检查，体检人员就告诉她，脑血管压力有点高，血流有点快，建议再做个CT检查。于是她又做了CT，诊断结果是“脑皮质萎缩”。白女士很紧张，怎么会脑萎缩，那不是要痴呆了，这可怎么办？体检人员又建议她再做一个核磁共振检查。当时，白女士已经在该体检中心花了近四千元，她没有继续在这家体检中心检查，而是去了一家三甲医院神经内科，又花了三千多元做相关检查，最后医院的诊断结果是“无异常”。体检机构的一再诱导，让白女士前后花费了七千多元的检查费用，到头来只是一场虚惊。
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北京市健康管理协会会长杜兵指出，公众健康意识的提高为体检市场提供了巨大商机。除了原来的三级、二级医院纷纷开设健康体检项目外，一大批社会投资的健康体检机构也如雨后春笋般蓬勃发展起来，提供各种收费档次的健康体检项目。然而由于目前对体检行业还没有完善的相关法律规范约束，不少体检机构为了早日收回投资、扩大营利，过度检查、弄虚作假、使用淘汰设备等现象时有发生。
原因二：病患寻求心理安慰
如果医生说某项检查能发现潜伏的肿瘤，或动脉堵塞，或心律不齐，大部分人会毫不犹豫地接受该项检查，因为习惯思维是“不怕一万，就怕万一”。但研究显示，相当多检查和治疗只起到心理安慰作用，甚至对健康有副作用。
网络上曾流传一篇“我为什么不体检”的文章，颇有影响。其中观点虽然有些极端，但也有些内容发人深省。
作者徐丹娜在文中就指出“体检改变不了我的健康状况”，她认为，“更多的时候，体检的结果给我们带来的是慌乱、恐惧和无谓的劳民伤财。体检前还是好好的，体检完了，却开始忧心忡忡，子宫肌瘤、乳腺增生、高血压、贫血……反正很少人的指标是完全正常的。为了健康，为了多活几年，大家便遵医嘱开始吞药，维生素、降压药、补血药一一找来，严重一点的便要各大医院再轮番检查一次，看需不需要手术。当得知自己转氨酶偏高时，许多人被告知不好好服药的话会发展为肝炎，结果好好服药后真的得了肝炎、肝硬化；当得知自己血糖偏高时，许多人也会很认真地服降糖药，结果是伤肝伤肾，最后还是出现了并发症。”
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“经过几年的体检和观察身边朋友体检后的遭遇，我变得聪明起来，知道体检保证不了我的健康态势。我们的祖辈一辈子都没照过B超或X光，没验过血和查过大小便，但他们都能健康地活到八九十岁甚至天年。相反，我们现在年年体检，也不见得比我们的父辈健康长寿，反而是许多健康的人被“数据和指标”吓得半死。”
“许多人走进体检这个误区，以为体检指标正常身体就是健康的，体检指标异常身体就是有病的。其实，自己的健康还是要靠自己主宰，与其相信、依赖那些体检指标，还不如相信我们人体自身的修复功能和自愈能力。”
原因三：医生思维陷入误区
过去二三十年里，医学领域涌现出众多新技术，给预防疾病和延长寿命带来新希望的同时，也带来新“威胁”。一些医疗干预针对的病症本来可以自愈或不会妨害健康。一些人感觉检查出某种异常并接受治疗后健康状况改善，其实那种异常未必是病根，不一定会危及长远健康。
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医学教授诺丁·哈德勒说：“医生长期存在一个误区，即发现什么觉得与‘正常’不一样的东西，就觉得它一定是病因。”
美国知名心脏病专家史蒂文·尼森曾亲身遇到一个因检查得太清楚而让患者吃苦头的案例。2009年，一名52岁女患者感到胸部疼痛，随后在医院接受心脏断层扫描。患者当时两项诊断心脏病指标：低密度脂蛋白和C反应蛋白的水平都不高。然而因为断层扫描显示几处冠状动脉粥样硬化斑块，医生给她实施血管造影术，结果导致并发症。患者不得不接受一系列治疗，在其中一个治疗环节动脉破裂，不得不接受心脏移植手术。尼森说，这名患者其实最初并没有心脏病，惹上这些麻烦的根源是断层扫描。
美国全国心、肺、血液研究所心脏病专家迈克尔·劳尔表示，能把身体看得更清楚就未必完全是好事。“我们的成像和诊断检查发展得如此之快，我们可以看到先前看不到的东西，但是我们了解所看到东西的能力以及懂得是否应干预的能力没有跟上。”
五 点 忠 告
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过度与不及都不好
有的人认为体检越频繁越好，体检项目做得越多越细越保险，这样能保证早期发现疾病。于是体检时，他们会特意选择所谓的高档体检套餐，项目有的甚至多达百项以上，用尽所有的高端仪器，有人甚至不惜花上万元做一次PET/CT进行全身检查。
其实，体检并非项目越多越贵越好，高科技影像检查也有其局限性。中华医学会健康管理学会常委、北京健康管理协会副会长王占山教授说，检查脂肪肝、肝纤维化、肝硬化，传统超声波的准确度要比核磁共振高。而且，目前还存在一些过度体检的倾向。比如CT、核磁共振、胃镜、肠镜等，这些检查只是针对特定人群或者在一般体检中发现有某些疾病倾向的人的进一步检查，普通体检者并不需要。过度体检会带来很多伤害。比如做一次胸部CT，辐射剂量相当于拍100张X光片。
专家指出，健康体检应该科学、客观，过度与不及都不好。有一些体检项目对身体也是有害的，比如年轻女性体检者不应该过多地接触放射线，这样会增加患乳腺癌的几率，应根据个人实际情况进行体检，而不要自作主张。一年做四五次体检，完全没必要，不仅浪费资源，而且有些项目检查起来也痛苦，比如胃镜等。健康体检一年做一次，半年复查一次就行了。复查也不是所有的项目都要做，可以有针对性地进行选择。
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体检并不能代替疾病检查
虽然越来越多的人开始重视体检，但也有很多人对于常规体检的必要性产生了怀疑，因为经常会出现这样的情景，刚刚参加完体检没多久，而且大部分指标都“正常”的人，突然患上了癌症或是发生了心肌梗塞。体检真的无用吗？
首都医科大学附属北京安贞医院健康管理中心主任于利群解释说，健康体检和疾病检查是两回事，健康体检是在人未出现疾病症状前做的定期全面检查，它不是诊断而是一种筛检，主要目的是为了发现潜在的病变，如高血脂或糖尿病等，以便做到早期发现、早期治疗。接受健康体检的人，理论上应该是身体没有明显异常的人。如果已经感到身体某个部位不舒服，就应该直接到医院的相关科室就诊，进行疾病检查，而不是健康体检。
项目选择因人而异
每个人的身体状况、职业背景、家族病史不一样，即便同一个人在不同的年龄阶段和生活环境中的健康指数也有差别，盲目地跟从他人的体检方案或者凭感觉任意筛选体检项目，都无法准确反映健康状况。
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于利群说，在体检前，体检查因先和体检医师仔细交谈，由医生根据既往病史、家族病史、年龄、体质等进行综合评估，选择最佳体检方案。选择体检机构的时候，仅看价格是远远不够的，特别是对于那些远远低于市场平均水平的超低价格，更要多加警惕。体检质量的好坏取决于体检机构的设备精确度、体检医务人员的技术实力、体检机构的后续服务等多个方面，建议大家到正规三甲医院的体检中心进行健康体检，不仅质量有保证，而且可以极大地方便体检者后续的治疗、随访。
不能“抓大放小”
有些人自认为自己身体没事，对医生建议的体检方案的某些项目随意放弃。部分患者在体检时对身体的重要器官(如心肺肝肾)的检查非常重视，但却忽视耳鼻喉科、眼科这样的“小科”，往往随意放弃相关检查。
专家指出，心、肝、肺等重要脏器要查，眼耳鼻喉也千万不要漏检。健康体检还是应该要全面，因为有些检查对早期发现某些疾病有特殊意义，若受检者确有病变，却忽视该项检查，就可能失去治疗的最佳时机。比如鼻咽癌，早期没有症状，多数患者都是在体检中发现的。又如眼底检查，眼底视网膜是全身唯一可用肉眼直接观察到的末梢血管，其状况对全身系统性疾病(如高血压、糖尿病)的诊断及治疗非常重要。
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体检只是健康管理第一步
每一年或每两年体检一次，很多人都能达成，可是当你拿到自己的体检报告，你知道是什么原因让自己的身体出了问题？今后要怎样做才能改善？有哪些风险可通过自身调整来降低甚至消除？
事实上，很多人拿到体检报告就丢到一边，从未仔细看过，或者看不太懂，还要当医生的朋友来告诉他：“你的血脂有点高，饮食上要注意一下!”可过了不到几天，朋友的话就被抛到脑后。如此体检，做了也是白做。
四川省人民医院体检中心、健康管理中心主任刘玉萍指出，体检不仅仅是要得到一个“正常”或者“不正常”的结论，它只是健康管理第一步。受检者应根据报告里的数据，及时调整自身的生活方式、饮食习惯等，变被动治疗疾病为主动管理健康，从而达到维护健康的目的。
附：我为什么不体检？ (徐丹娜/文)
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一、体检改变不了我的健康状况
这两天，单位组织职工体检，往年，这是我一年中最期待的一件事情，希望通过医院里先进的仪器和一本详尽的检查数据给自己一些健康方面的安慰或警示。可是，每次翻开体检结果，心里都是愁肠百结，数据显示我的身体总是有问题。
为了不自寻烦恼，我从05年开始就不体检了。一位老友不理解，说我走极端，万一得了什么病没有体检出来，后悔就来不及了。她的担心有道理，近日的媒体接二连三地报道有关名人英年早逝的消息。
大陆笑星侯跃文猝死的消息还没让热爱相声的读者心境平伏，台湾导演杨德昌、大陆电影摄影赵小兵的离世又进一步刺激我们的神经。更令人不胜嘘唏的是，台湾首富郭台铭砸了百亿台币也救不了患白血病的弟弟郭台成。
他们个个有钱有名，能找到全世界最权威的医生和药物，却依然回天无术，一个一个不情愿地向上帝报到。读了这些报道，周围的朋友个个神色黯然，谁不想好好地健康地活着？然而，体检真的能解决我们的健康问题吗？其实，更多的时候，体检的结果给我们带来的是慌乱、恐惧和无谓的劳民伤财。体检前还是好好的，体检完了，总有几个爱担心的同事忧心忡忡，有子宫肌瘤、有乳腺增生、有高血压、有贫血……反正很少人的指标是完全正常的。为了健康，为了多活几年，大家便遵医嘱开始吞药，维生素、降压药、补血药一一找来，严重一点的便要各大医院再轮番检查一次，看需不需要手术。
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当得知自己转氨酶偏高时，许多人被告知不好好服药的话会发展为肝炎，结果真的是好好服西药后得了肝炎、肝硬化；当得知自己血糖偏高时，许多人也会很认真地服降糖药，结果是伤肝伤肾，最后并发症玩完。 经过几年的体检和观察身边朋友体检后的遭遇，我变得聪明起来，知道体检保证不了我的健康态势，西方医学更保证不了我的健康。既然如此，我们大活人一个，干吗要把自己的健康交给冰冷的仪器？干吗要被仪器说了算？干吗要被“科学的数据”牵着鼻子走？我们的祖辈一辈子都没照过B超或X光，没验过血和查过大小便，但他们都能健康地活到八九十岁甚至天年。相反，我们现在年年体检，也不见得比我们的父辈健康长寿，反而是许多健康的人被“数据和指标”吓得半死。
二、体检行为如同网鱼
北京的一位名中医***老师曾说过：“体检行为如同网鱼，捕鱼者为了把鱼一网打尽，往往会撒出饵料，将鱼诱到固定的区域。西医为了让所有体检者都有病，会诱导每个人都定期体检。”不幸的是，所有的人都很享受这种“诱导”，进而心甘情愿地成为“指标或数据不正常的人”，亦可称为“非健康人”。一旦成为“指标或数据不正常的人”，你也就被西医套劳了，解套之日也就是见上帝之日。
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在加拿大多伦多的一位同学，去年体检的结果是骨质疏松，医生告诉她，她的骨头疏松的程度相当于70岁的老太婆，不小心摔倒的话，就是粉身碎骨了。这还得了，尽管我同学才40岁，但被医生吓得双腿发软，似乎已听见了自己骨头马上就要裂开的声音。医生给开一种名为Fosamax的治骨质疏松的药，要她服三年，并要定期检查。同学坚持吃了三个月以后，得了严重的胃病，每天晚上要吃大量的零食，否则就胃痛，更可怕的是，晚上要用很高的枕头睡觉，否则胃里的酸水就往嘴里涌。同学上网一查，发现Fosamax这种药对胃有很强的副作用。药不敢再吃了，又担心骨质疏松影响将来的健康，便天天走路晒太阳。第二年复检，骨质疏松的指标正常了。给她开药的医生很得意，还以为他开的药治好了我同学的骨质疏松。我同学生气地告诉他，自己只吃3个月的药，现在已患了严重的胃病，那位医生若无其事地说，那我现在帮你治胃病。同学这次聪明了，问Prevacid胃药有什么副作用，医生说没有，并劝我同学不用再上网搜索了。同学不相信，一定要弄明白胃药对身体的伤害，那医生最后无奈地说：“要说副作用的话，此药会引起骨质疏松。”我同学听后几乎晕倒。 这个故事如果让赵本山演小品，绝对比“卖拐”精彩。 如果我同学不多长个心眼，再服那位医生开的胃药，这辈子还有解套之日吗？到最后，就是双腿一蹬、眼睛一闭、呜呼衰哉了。
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近日，先生的一位(医院)院长朋友，盛请先生去其医院做多普乐全身检查，称是目前最先进最全面的体检。听后，我对先生说：“拜托你不要做一条被网的鱼啦!”多普乐越先进越全面，被网住的鱼就越多，仅此而已。 西医是研究疾病的医学，也是商业医学，一切以赚钱为目的，所以它想方设法要在我们身上找疾病，体检就是最好的手段。 德国从1989年10月开始有了全民健康检查，两年后，健保医生提出自傲的数据：受检者中，只有43%检查结果没病；其余57%从而落入医学大网。因此随着检查项目的增加，患病风险群的比例自然也跟着提高。杜塞尔多夫的乌伟?海尔医生预言：“可以预见，再过几年，除了没参加健康体检的人以外，几乎没有人是健康的。”1991年，德国《医师报》报道：“若一切顺利，每家诊所只要来1000名体检者，每两年就大约多出70000马克收入，若同时做防癌筛检，营收将有更多成长空间。太好了。”可见，体检和疾病是利益集团达成的协定，他们织好一张张美丽的网，让不明就里的国人自投罗网。 我及时地醒悟过来，因为我对英国作家赫胥黎的“医学已进步到不再有人健康了”这句名言感同身受。
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三、中医是研究健康的医学
当我明白西医的宗旨就是变着法儿找我们“病”，变着法儿掏我们口袋里的钱，变着法儿让我们长期依赖他们的药物这些伎俩后，我怕而远之，我开始接触我们的中医文化，发现传统的中医恰恰与西医相反，是劝我们少吃药、多锻炼，尽量调动我们人体自身的修复功能，少花冤枉钱。 原来有着几千年历史的中医博大精深，随着我对中医的了解，我发现中医才是研究健康的医学。中医学最大的特点就是整体观念。所谓整体观念，就是不孤立地看待局部的病变，总是从人体的内部联系、人体与外界的联系中去认识它。在研究人体的生理、病理以及治疗规律的时候，中医不用分解的、打开来看的方法，而是把人体看作是一个整体进行仔细的观察、详细的记录，从大量的临床现象中总结规律，推导人体的内部联系，这也就是黑箱理论方法。 黑箱理论方法放在日常生活中，就如同买西瓜。不懂西瓜的我，每次只能买切开的、看见瓜瓤是红的才敢买，但这也不能保证买回去的西瓜是甜的。可是我有位朋友，只要把西瓜抱到耳朵边拍一拍，弹一弹，再看看瓜蒂，就能断定瓜的质量，几乎从未失手。挑瓜如同中医摸脉，靠的都是经验。不会挑瓜的我，就像西医治病，要眼见为实，要确认瓜的内部组织是否OK，否则坚决不买。(就差细胞分析和化验了) 中医还有上、中、下之分，“上医治未病，中医治欲病，下医治已病”，最厉害的西医亦仅仅是治已病，所以最低层次的中医也比最高层次的西医强。因为西医治完“已病”后，又会制造出另一种病来。而中医在扶正固本和平衡阴阳的前提下，根据“证”所传递的信息，可达到“察外形以知内变，从现象以求本质”，从而辨证论治，从整体入手进行“综合作战”，这就是为什么有的患者来求诊的时候，只想治咳嗽或便秘，调理一段时间后，胃痛腰酸等其他病症也解决了的缘故。
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22岁的外甥招工时体检出肺结核，当地医院免费提供治疗，然而3个月后，医生就要求他服护肝药，又过两个月后，再要求他服护肾的药，先不说每月四五百元的护肝护肾药要自费，更可怕的是经过半年的治疗后，外甥浑身无力，上楼喘气，失眠纳差，脸色泛黄。这哪是一个年轻小伙子所应有的健康状态呀!一点精气神都没有。唉，肺结核还未治好，肝功能和肾功能又在遭受破坏，这种治疗与杀鸡取卵有什么区别？就是肺结核的指标符合西医的标准了，但那是在牺牲肝肾功能的基础上获得的。我让外甥把所有的西药统统扔到垃圾桶，马上找传统中医、明医赵老师调理，只服中药，不去结核病院取药也不做任何检查。一个半月后，外甥去医院复检，所有指标正常，医生很纳闷，觉得外甥“失踪”一个多月后怎么就康复了。他们能搞明白才怪呢？
前面提到的加拿大同学，得严重的胃病后，健康每况愈下，动辄感冒发烧，到后来是盗夜汗，严重时每晚需换两套睡衣和床单。大家或许不清楚，西药是最厉害的苦寒药，所有的苦寒药都伤脾胃和肾阳，阳少肯定就阴脱，所以同学的汗会不自主地排出来。肾属先天，脾胃属后天，肾为全身器官的正常运作提供能量，而脾胃又为肾输送补给。这两大功能遭受破坏，就如同腹背同时受敌，焉有活路乎？ 同学与我在MSN上聊了一些时日后，从加拿大飞回来，我把她的脉象和舌象电告赵老师，按赵老师开的处方，我让她带了部分草药回多伦多，部分在当地华人开的药店配。同学喝药当晚，盗汗就减为一次，喝完一付药后(一付药喝三天)，盗汗问题基本解决。她觉得很神，问能否帮她的胃病治好，我说赵老师开的药全都是治人，目的是恢复你自身的阳气即正气，你正气足了，就具备了自愈和修复的能力。《内经》所讲的 “正气存内，邪不可干”就是这个道理。 所以西医治病，中医治人。中医在辨证施治时，不会局限在“症”上，而是通过“四诊”后宏观地分析和研究“证”，再做出判断，然后是“综合治理”。
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四、自己的健康自己主宰
我们的身体发肤，受之于父母，源自于父母。几千年来，时代在变，科学技术在变，但我们的身体没有变，我们的五脏六腑与几千年前的一模一样。 然而，在生活、饮食、穿着、学习、意识等各个领域都讲科学的前提下，我们也想让自己的身体“科学”起来，于是把健康交给科学的仪器，把日常生活交给科学家们的建议，一天多少杯水，多少种多少粒的维生素，多少的矿物质、多少的碳水化合物……我们被科学牵着鼻子走，但我们健康吗？在科学昌明的今天，为什么病种越来越多？为什么绝症越来越多？ 我们太相信科学这个“理”了，从而远离了中医这个“道”。然而中医理论中包含有生命的至善原理即最高原理，这个原理就是生生之道，就是天人合一，就是阴阳平衡，就是人与自然的和谐，这与西医注重看人体的器官、细胞、组织、数据、细菌这些静止的、个体的物质有天壤之别。但许多人走进体检这个误区，以为体检指标正常身体就是健康的，体检指标异常身体就是有病的。 大家都知道，体检出来的数据和指标只代表我们体检时那一瞬间的身体状况，它是死的，是静止的。但生命是动态的，气血是动态的，人每时每刻都受“七情”(喜怒忧思悲恐惊)“六淫”(风寒暑湿燥火)的影响，一周前的体检结果不能说明一周后的身体状况。希腊哲人赫拉克利特说过： “人不可能两次同时踏进同一条河流。” 那么，人的健康状况又何不是因时因地改变的呢!？
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我有一亲戚，70多岁，年年的体检指标都正常，比四十多岁的人还正常，却在几个月前倒在路上，脑溢血，至今躺在医院昏迷不醒。还有更多的人上半年体检还是好好的，下半年却查出肿瘤，且一确诊就是晚期。有多少幸运者能如西医宣扬的那样“早检查早治疗早康复”？又有多少人不是“早检查早治疗早痛苦早死亡”的？ 既然如此，我们为什么要去相信体检指标？为什么要去接受西医给我们的种种的负面信息和心理暗示？为什么不相信我们人体自身的修复功能和自愈能力？ 2500年前，老子就告诉后人：“人法地，地法天，天法道，道法自然。”所以我尽量让自己的健康顺其自然，不受体检指标和数据的干扰，把自己的健康交给观天参地的自然科学、长青医学——中医，尽可能地“法自然”，以达到天人合一。 可是，还有许许多多的人坚信五花八门、琳琅满目的所谓先进的体检仪器，以为这些仪器才是自己健康的裁决者。殊不知，这些仪器再科学再权威，过不了20年，就会被更先进的所替代，能存下来的也就了了无几。那么，这些经不起时间检验的医学检测手段，值得我们信任吗？再说，体检标准是仪器制造商说了算，有药才有病，有病就会有相应的检查仪器，所有的一切都是这些利益集团挖好的陷阱，让你陶钱往阱里跳。 想想挺可笑的，聪明的国人宁愿扔掉我们延续了几千年的养生文化，扔掉经得起时间检验、与天地同在的传统中医学，不相信自己的祖先，不相信自己，却相信十几二十年后就要被淘汰的诊断手段和药物。这时，我不由地想起老子的一句话：“吾言甚易知，甚易行。天下莫能知，莫能行。”莫非老子2500年前就料到他的子孙后代会有今日的选择，才会发出如此的感叹？
2008年3月, 百拇医药(汤雷)
参见：100md首页 > 专题 > 热点 > 体检