慢性咳嗽是内科门诊最常见的一种病症，此类患者占呼吸科专家门诊患者的20%～30 %，其中不少患者病程长达数年乃至数十年。调查发现，超过半数的慢性咳嗽患者曾经被诊断为支气管炎或慢性支气管炎。由于诊断得不到明确，这些患者被反复使用各种抗生素治疗或反复进行各种无意义的检查，不仅严重干扰了患者的日常生活、学习和工作，增加了患者的身心痛苦，还造成极大的医疗资源浪费。

    以咳嗽为惟一症状或主要症状、 时间超过8周、胸部X线检查无明显异常者，临床上通常称为不明原因慢性咳嗽，简称慢性咳嗽。

    慢性咳嗽的诊治同发热、腹痛等症状的临床诊疗思路一样，首先应当从常见病和多发病着手。国内外有关慢性咳嗽的病因学研究显示，慢性咳嗽最常见的病因主要包括四大类疾病，分别为咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎和胃食管反流。

    1 咳嗽变异性哮喘

    咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，咳嗽常为其惟一或主要临床表现，可无明显喘息或气促，但伴气道高反应性。咳嗽主要为刺激性干咳，多发生在夜间或凌晨，通常比较剧烈，通过询问病史可以发现感冒、 冷空气、 灰尘、 油烟等诱发因素。

    咳嗽变异性哮喘的主要确诊依据包括: ①慢性咳嗽常伴有明显夜间刺激性咳嗽；②支气管激发试验阳性或呼气峰流速变异率> 20%；③支气管扩张剂和/或糖皮质激素治疗有效 ......