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远离胰腺癌先防糖尿病 等
http://www.100md.com 2011年10月13日

    远离胰腺癌先防糖尿病[m, http://www.100md.com

    苹果公司创始人、前首席执行官乔布斯的病逝,让胰腺肿瘤再次走进公众视野。无独有偶,刚刚公布的诺贝尔医学奖得主之一、加拿大科学家拉尔夫·斯坦曼,也在奖项公开三天前因胰腺癌逝世。再加上,之前的世界著名男高音帕瓦罗蒂、香港著名艺人沈殿霞等,被称为“癌中之王”的胰腺癌让人们深刻认识到了它的厉害。那么,该如何预防?专家建议———[m, http://www.100md.com

    六成胰腺癌合并糖尿病[m, http://www.100md.com

    胰腺是人体重要的消化和内分泌器官,在脂肪、糖、蛋白代谢中都有重要作用。过去的20年里,胰腺癌的发病数量较以前增长了4倍以上,是目前增长速度最快的癌症[m, http://www.100md.com

    北京大学肿瘤医院肝胆胰外科教授郝纯毅介绍说,我国胰腺癌发病率曾低于欧美,但近年来,胰腺癌发病率不断上升,且呈现年轻化趋势。以往多发于60岁以上的老年人,但近年来四五十岁得胰腺癌的人越来越多,二三十岁的胰腺癌患者也不罕见。[m, http://www.100md.com

    谈及胰腺癌,就不可不说糖尿病。临床统计显示,糖尿病、葡萄糖耐受性与胰腺癌之间存有相关作用。糖尿病人是胰腺癌的高危人群,糖尿病病程超过五年的患者,其胰腺癌的发病风险是正常人群的1.2倍。这是因为血糖长期升高,胰岛细胞持续受损,会严重干扰胰腺正常功能,易诱发胰腺癌细胞的形成和增殖。[m, http://www.100md.com

    同时胰腺癌早期,因为癌细胞破坏胰腺组织导致胰岛素分泌减少,也会出现高血糖、尿糖,甚至葡萄糖耐量试验不正常等类似糖尿病的症状。有统计数据表明,临床上40%~60%的胰腺癌患者会合并有糖尿病。[m, http://www.100md.com

    突发糖尿病多源于胰腺病变[m, http://www.100md.com

    由于糖尿病患者日益增多,人们对出现多食、多饮、多尿消瘦乏力等症状的中老年人,往往首先会想到2型糖尿病,并一味按糖尿病治疗,而忽略了胰腺肿瘤或炎症的可能性,以致延误了最佳治疗时机。[m, http://www.100md.com

    山东省交通医院肝胆内镜外科中心主任医师孙文生指出,突发糖尿病,病根往往在于胰腺病变。据统计,约一成左右的糖尿病患者,是因胰腺疾病导致胰岛素分泌异常引起糖代谢障碍,其中胰腺癌和慢性胰腺炎所占比例最多。因此,一旦发现血糖升高后,最好先进行腹部B超检查,先排除胰腺癌的可能。特别是不典型糖尿病、年龄在60岁以上、无糖尿病家族史、无肥胖、很快形成胰岛素抵抗者,更要警惕胰腺癌。而糖尿病患者在按正规的降血糖治疗后,血糖仍难以控制,出现越来越严重的消化道症状,如黄疸腹痛腹胀、消瘦、腹胀不适、腰背痛、乏力、腹部包块、发热腹泻等症状,也要及早到正规医院就诊,排除胰腺癌。

    诊治“两难”,预防最重要t8, http://www.100md.com

    胰腺癌并不是人类常见恶性肿瘤,仅占人体所有癌瘤的1%~2%,但胰腺癌之所以被称之为“癌中之王”,其原因在于其诊治的“两难”,不仅早期诊断率低,而且手术可切除率低、死亡率高。t8, http://www.100md.com

    “胰腺癌的治愈率极低,基本上每年有多少人诊断出胰腺癌,就有多少人死在胰腺癌上。”郝纯毅指出,这是由胰腺癌本身的生理特征所决定的。胰腺癌早期无明显和特异的症状和体征,很难早发现,使许多患者被误诊,大多数胰腺癌患者就诊时已属晚期;胰腺癌手术又是所有外科手术中最难的,对手术医生的技能提出很高要求。据统计,目前我国对胰腺癌的手术切除率低于15%,切除后的5年存活率不到5%。t8, http://www.100md.com

    专家强调,近年来,随着人们饮食观念和习惯的改变,越来越多的人体重超标,再加上运动减少、吸烟嗜酒等,糖尿病人与日俱增。而胰腺癌和糖尿病多数是并存的,胰腺癌发病的明显增加很可能与糖尿病的增多有关。所以,远离胰腺癌首先要避免糖尿病。日常要重视胰腺癌的早期症状,40岁以上、有长期吸烟史、胰腺癌家族史、近期有糖尿病发生而无糖尿病家族史、有胰腺慢性疾病等胰腺癌高危人群,应尽早调整生活方式,至少每年到正规医院进行一次腹部B超检查,以便早防早治。 (汤雷)t8, http://www.100md.com

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    不良生活方式易诱发胰腺癌t8, http://www.100md.com

    现代不良生活方式与胰腺癌发病率升高密切相关。患者如出现黄疸、腹痛及消瘦等三大症状应及早就医。t8, http://www.100md.com

    胰腺是人体上腹部深处一个非常不起眼的器官,长约4至18厘米,“潜伏”在胃后,旁边还有脾脏、肝胆和十二指肠等器官,连普通体检中的B超和CT都很难找到它。t8, http://www.100md.com

    胰腺癌早期主要有三大症状,包括黄疸、腹痛以及消瘦。肿瘤发生在胰头部,很早就出现黄疸。黄疸加深很快,患者粪便呈陶土色;肿瘤发生在胰体、胰尾部,很早就会出现腹部钝痛或隐痛;大多数胰腺癌患者会迅速消瘦,胰液分泌不足会影响食物的消化吸收,发生继发性糖尿病。t8, http://www.100md.com

    当前我国胰腺癌发病率总体不高,但现代一些不良生活方式使近几年发病率直线上升。首先,吸烟是公认的胰腺癌危险因素。其次,胰腺癌的发生与膳食结构、饮食习惯营养成分密切相关,高蛋白高胆固醇型饮食或营养过度可能会增加患病风险。

    (哈尔滨医科大学附属第三医院八病区主任 张艳桥)8z/5(, http://www.100md.com

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    胰腺癌重在早期发现8z/5(, http://www.100md.com

    胰腺癌是一种凶险预后最差的常见恶性肿瘤之一,号称医学顽症的“堡垒”。据我国外科统计资料显示,胰腺癌早期诊断率低于3%;对放疗、化疗不敏感,外科手术是唯一的治疗方法,但手术切除率仅约15%;预后极差,平均生存时间不足6个月,5年总体生存率低于5%。因此,要提高胰腺癌的疗效,早期发现和早诊断非常重要。胰腺癌的主要表现有:1.上腹部不适和疼痛。60%的患者初期经仔细询问病史会有此症状,表现为上腹部隐痛或腰背部疼痛和说不清的不适感,闷堵感,时轻时重,时有时无,一般夜间更明显,症状逐渐加重。2.食欲不振、消瘦。以食欲不振为首发症状的约占10%,部分以消瘦为首发症状。其实,这已非早期症状。有研究报道:纳差恶心呕吐、大便习惯改变、消瘦为胰体胰尾癌的四大早期症状。3.黄疸。已为后期表现。但有14%的病人是为首发症状。曾经认为“无痛性黄疸”是胰头癌的典型表现,其实不然,大多数胰头癌病人首发症状会有不同程度的腹痛。8z/5(, http://www.100md.com

    由于胰腺癌早期往往无特异性症状,所以早期诊断胰腺癌的关键是要对高危人群定期检查,提倡首先采用腹部B超和螺旋CT检查。一般而言,如果能发现在2厘米以内的肿瘤,手术的几率和成功的可能性就比较大了。8z/5(, http://www.100md.com

    凡有上腹痛部位不清或放射至腰背部,而胃肠检查正常;难以解释的体重减轻;突发糖尿病,无肥胖及糖尿病家族史;难以解释的胰腺炎反复发作者;从事与致癌物接触职业者,出现上腹部不适、隐痛、钝痛症状且餐后症状加剧时,都要警惕胰腺癌的可能。如有以上情况,一定要加强自我保健意识,及时就医,做到早发现、早治疗,提高生存质量。8z/5(, http://www.100md.com

    (山东省肿瘤医院主任护师 何为)8z/5(, http://www.100md.com

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    (汤雷)