防治沙眼，早期、足量、全程用药
专家指导篇
●局部用药应至少持续10~12周
●急性期时如症状较重，可考虑全身用药，但至少持续3~4周
【受访专家】中山大学中山眼科中心角膜病专科副教授 袁进
沙眼是一种常见的传染性结膜病，据中山大学中山眼科中心角膜病专科袁进副教授介绍，虽然近年来随着医学知识的普及，严重沙眼患者在大中城市比例已经明显下降，临床上大部分就诊的是轻中度沙眼患者，但是在卫生条件较差的农村和边远地区，严重沙眼的发病率仍高居不下，因此，临床医生特别是基层工作者，规范防治沙眼，避免其反复发作尤为重要。
慢性炎症可损坏角膜
沙眼是由A、B、C或Ba型沙眼衣原体感染引起，急性期出现畏光、流泪、异物感，较多黏液或黏液脓性分泌物。多伴眼睑红肿、结膜充血、乳头增生、上下穹窿出现大量滤泡、弥漫性角膜上皮炎和耳前淋巴结肿大。
, http://www.100md.com
据介绍，沙眼感染后的潜伏期为5~14天，急性沙眼感染主要发生在学前和低年学龄儿童，但在20岁左右时，早期的瘢痕并发症开始变得明显。成年后的各个时期均可以出现严重的眼睑和角膜合并症。袁进指出，沙眼感染慢性期，睑结膜充血、水肿，结膜乳头增生，形成滤泡，滤泡破裂形成疤痕化。长期慢性的炎症导致结膜下组织变厚、瘢痕形成，结膜透明度降低。此外，感染时炎症因子的分泌，诱导角膜周围血管扩张增生，严重者可因血管向角膜侵犯而形成角膜血管翳，破坏角膜的透明性。“更为重要的是，不断的炎症刺激，造成结膜杯状细胞丢失，导致黏蛋白的分泌减少，而黏蛋白是泪液的重要组成部分，泪液分泌减少会引起干眼，使角膜上皮角化，失去光泽，进一步加重了角膜透明性的破坏。”袁进如是说。
药物规范防治
袁进指出，控制沙眼，必须将治疗和预防结合起来，遵循早期介入、足量和全程使用抗沙眼药物的基本原则，同时结合手术治疗沙眼并发症，注意预防沙眼。
, 百拇医药 轻度沙眼可表现为畏光、流泪、眼痒、异物感，少数会有刺痛烧灼感等。如果不予以及时有效的治疗后期则会出现较多的并发症，如结膜结石、慢性泪囊炎、眼睑内翻、倒睫、角膜炎、干眼、上睑下垂等。但若治疗得当，可不留瘢痕。因此，规范地使用药物可令患者及早获益。
据袁进介绍，沙眼的局部治疗药物主要有滴眼液和眼膏两种剂型。临床上常用的滴眼液有利福平、酞丁胺等，用法为白天滴眼，一天4~6次；常用的眼膏有四环素、红霉素等，用法为晚上临睡涂于结膜囊一次。袁进提醒，因沙眼衣原体对药物有抵抗，药物治疗被认为是抑制性的，而不是治愈性的，故疗程不宜太短，否则难以达到疗效。局部用药应至少持续10~12周。
袁进建议，在沙眼染急性期时，如症状较重，可考虑全身用药进行治疗，口服强力霉素100mg，2次/日；或红霉素1g/d分4次口服，至少使用3~4周。
积极治疗并发症
沙眼并发症是引起视力下降的重要原因。应根据并发症的严重程度作相应的处理和治疗。袁进谈到：“若只是轻微的倒睫，只需将倒生的几根睫毛直接拔出；若有较多的睫毛倒位或反复再生，可用电解针破坏毛囊，使之不再生长；若出现严重倒睫(异物感明显或角膜上皮广泛脱失)伴眼睑内翻时，则应考虑通过睑内翻矫正手术进行干预。”
"沙眼的感染是一个隐性的过程，在慢性病程中，常有进行性发作，可能是重复感染的表现。多次的反复感染，会加重原有的沙眼血管翳及瘢痕形成。"袁进强调，预防沙眼的发生和再感染非常重要，应加强卫生宣传教育，防止沙眼的感染流行。, 百拇医药(文 王雪敏)
●局部用药应至少持续10~12周
●急性期时如症状较重，可考虑全身用药，但至少持续3~4周
【受访专家】中山大学中山眼科中心角膜病专科副教授 袁进
沙眼是一种常见的传染性结膜病，据中山大学中山眼科中心角膜病专科袁进副教授介绍，虽然近年来随着医学知识的普及，严重沙眼患者在大中城市比例已经明显下降，临床上大部分就诊的是轻中度沙眼患者，但是在卫生条件较差的农村和边远地区，严重沙眼的发病率仍高居不下，因此，临床医生特别是基层工作者，规范防治沙眼，避免其反复发作尤为重要。
慢性炎症可损坏角膜
沙眼是由A、B、C或Ba型沙眼衣原体感染引起，急性期出现畏光、流泪、异物感，较多黏液或黏液脓性分泌物。多伴眼睑红肿、结膜充血、乳头增生、上下穹窿出现大量滤泡、弥漫性角膜上皮炎和耳前淋巴结肿大。
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据介绍，沙眼感染后的潜伏期为5~14天，急性沙眼感染主要发生在学前和低年学龄儿童，但在20岁左右时，早期的瘢痕并发症开始变得明显。成年后的各个时期均可以出现严重的眼睑和角膜合并症。袁进指出，沙眼感染慢性期，睑结膜充血、水肿，结膜乳头增生，形成滤泡，滤泡破裂形成疤痕化。长期慢性的炎症导致结膜下组织变厚、瘢痕形成，结膜透明度降低。此外，感染时炎症因子的分泌，诱导角膜周围血管扩张增生，严重者可因血管向角膜侵犯而形成角膜血管翳，破坏角膜的透明性。“更为重要的是，不断的炎症刺激，造成结膜杯状细胞丢失，导致黏蛋白的分泌减少，而黏蛋白是泪液的重要组成部分，泪液分泌减少会引起干眼，使角膜上皮角化，失去光泽，进一步加重了角膜透明性的破坏。”袁进如是说。
药物规范防治
袁进指出，控制沙眼，必须将治疗和预防结合起来，遵循早期介入、足量和全程使用抗沙眼药物的基本原则，同时结合手术治疗沙眼并发症，注意预防沙眼。
, 百拇医药 轻度沙眼可表现为畏光、流泪、眼痒、异物感，少数会有刺痛烧灼感等。如果不予以及时有效的治疗后期则会出现较多的并发症，如结膜结石、慢性泪囊炎、眼睑内翻、倒睫、角膜炎、干眼、上睑下垂等。但若治疗得当，可不留瘢痕。因此，规范地使用药物可令患者及早获益。
据袁进介绍，沙眼的局部治疗药物主要有滴眼液和眼膏两种剂型。临床上常用的滴眼液有利福平、酞丁胺等，用法为白天滴眼，一天4~6次；常用的眼膏有四环素、红霉素等，用法为晚上临睡涂于结膜囊一次。袁进提醒，因沙眼衣原体对药物有抵抗，药物治疗被认为是抑制性的，而不是治愈性的，故疗程不宜太短，否则难以达到疗效。局部用药应至少持续10~12周。
袁进建议，在沙眼染急性期时，如症状较重，可考虑全身用药进行治疗，口服强力霉素100mg，2次/日；或红霉素1g/d分4次口服，至少使用3~4周。
积极治疗并发症
沙眼并发症是引起视力下降的重要原因。应根据并发症的严重程度作相应的处理和治疗。袁进谈到：“若只是轻微的倒睫，只需将倒生的几根睫毛直接拔出；若有较多的睫毛倒位或反复再生，可用电解针破坏毛囊，使之不再生长；若出现严重倒睫(异物感明显或角膜上皮广泛脱失)伴眼睑内翻时，则应考虑通过睑内翻矫正手术进行干预。”
"沙眼的感染是一个隐性的过程，在慢性病程中，常有进行性发作，可能是重复感染的表现。多次的反复感染，会加重原有的沙眼血管翳及瘢痕形成。"袁进强调，预防沙眼的发生和再感染非常重要，应加强卫生宣传教育，防止沙眼的感染流行。, 百拇医药(文 王雪敏)