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女人护心,抓住关键期
http://www.100md.com 2011年10月21日 生命时报 2011.10.21
     10月13—16日,第二十二届长城国际心脏病学会议(简称长城会)在北京召开。作为中国最大、最具影响力的心血管病学术会议,长城会吸引了来自全球29个国家和地区的上万名专家和医生参会。本次大会还特别设立了“女性健康高峰论坛”,邀请中外心血管病领域著名专家做专题演讲,并就女性心脏健康话题进行了广泛探讨与交流。现将会议的最新观点呈现给广大读者。

    避开误区,少伤女人心

    中华医学会心血管病学分会主任委员 胡大一

    女性的心血管健康现已成为举世关注的重大话题。在今年召开的莫斯科卫生部长大会和纽约高级别慢病国家元首及政府首脑会议中,都强调了女性慢性病防控的重要性及特殊性,因此需要全社会特别关注。

    以往,我们对女性心血管健康的认识有几大误区。首先,很多人认为女性的最主要死亡原因是肿瘤。实际上,女性的第一杀手是心脑血管疾病、冠心病和脑卒中。第二,女性一旦得了心血管疾病,症状往往不典型,常表现出疲劳、焦虑等不适感。容易误诊、延误治疗,接受积极有效治疗的比例也大大低于男性。第三,绝经期后才开始重视。确实,女性心脑血管疾病在55岁绝经期之后进入危险时期,高发年龄比男性晚10年左右。但从预防角度上讲,不能因为这种时间差异而降低女性防范心血管疾病的意识。实际上,全世界包括中国女性的期望寿命都比男性高,所以女性终身心脑血管负担远大于男性。
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    此外,女性这个群体在全民健康促进当中有着举足轻重的作用。家庭是社会最基本的细胞,如果家家都能健康,整个社会就健康了。因此,每个家庭中的女性,如果掌握了正确的健康知识,她就成为全家健康的拉力、一个最重要的着力点。▲

    激素变化影响心脏健康

    北京大学第一医院老年内科 刘梅林 刘倩竹

    女人在一生中要经历月经、妊娠、生育、绝经等各个不同的生理时期,正是这些特殊时期的存在,使得女性护心需要特别关注几个关键期。

    第一个时期是月经周期,期间雌激素水平不断波动,而雌激素可以作用于血压,因此血压也具有波动性。此时女性要注意饮食平衡、规律作息,避免不良情绪。

    第二个时期是妊娠期。当准妈妈们沉浸在孕育新生命的喜悦时,也在接受生理平衡极限的挑战。激素的改变、免疫反应等都有可能导致心血管系统发生变化,引发一系列的妊娠相关疾病。其中妊娠期高血压是导致孕产妇死亡的主要原因之一。特别是子痫前期患者妊娠后5—15年后发生缺血性心脏病、中风的风险会加倍。妊娠高血压的危险因素归纳为:一多一少、两高两低、两主动两被动。一多是多胎妊娠,一少是初产妇。两高是高龄产妇和体重指数高。两低是文化程度低、收入低。两主动是不良情绪、产前检查不系统。两被动是家族史和被动吸烟。这些危险因素应在孕前就充分了解。
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    第三个时期是绝经期。此时,雌激素水平开始降低,女性患心血管疾病的危险会大大增加。这时,除了保持良好的心态,规律运动外,和心血管健康相关的指标要达标,比如血压、血脂、血糖、体重等,必要时要在医生的指导下服药。▲

    年轻时

    定下5项目标

    北京安贞医院流行病研究室主任 赵 冬

    理想的心血管健康状况应该什么样?美国心脏协会给出年轻女性的健康目标:1.不用吃药时,胆固醇小于200毫克/分升;血压小于120/80毫米汞柱;空腹血糖小于100毫克。2.体重指数(体重除以身高的平方)小于25千克/平方米3.不吸烟。4.体力活动:每周至少有150分钟中等强度运动;如果时间有限,每周至少做75分钟高强度运动。5.日常做到食用富含水果、蔬菜和低脂、低盐的“DASH饮食”。
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    研究发现,如果能坚持这些目标,30年后不仅心血管患病率非常低,甚至得癌症的风险也会很小。▲

    长城会权威心观点

    补钾和限盐一样重要

    中国乔治健康研究所 李 妍

    研究表明,人体每日摄入盐量达到1克,即可保证正常的生理需要。而我国人群平均每天吃盐量达12—15克,远远超过了人体生理需要量,成为造成我国高血压及心脑血管高发病率的罪魁祸首。

    钾盐摄入可抵抗钠盐过多所致的升压作用。世界卫生组织和美国膳食指南均推荐钾摄入量为4.7克/天。因而,在减盐同时适当补充钾盐摄入,被认为是最适合我国国情的一项策略。▲

    心脏CT滥用应重视
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    上海交通大学医学院附属仁济医院 何 奔

    近些年来,心血管影像学技术发展日新月异,尤其是以64排螺旋CT为代表的高分辨率心脏CT开创了冠状动脉无创性检查的新纪元;但随着这项技术的广泛应用,也逐渐出现了“双刃剑”效应:从减轻患者痛苦,增加冠心病检出率而言,它是一把“利器”;从不合理使用可增加肿瘤发病率而言,它是一把“凶器”。所以我们必须客观地正视其利弊,正确地帮助和引导临床医师进行合理选择。▲

    早期心理干预

    提高生活质量

    北京大学人民医院 刘梅颜

    我们十年来一直在关注一个重点,即研究人的心脏和心理问题之间的关系。我们发现治疗心脏病,不能只靠支架和药物,最重要的还要对病人进行早期精神心理的关注,并且进行适当的干预,这种干预能够直接帮助病人改善预后,同时大大提高生活质量。▲, http://www.100md.com