当前位置: 首页 > 中医药 > 中医专业 > 中医方剂 > 良方
编号:12457988
舌苔乃“中医的胃镜”
http://www.100md.com 2011年10月21日 医药经济报
     岐黄妙招

    看舌苔,是“望闻问切”中必不可少的一环。

    舌苔,即舌背上的一层薄、白、润的苔状物,由脱落的角化上皮、唾液、细菌、食物碎屑及渗出的白血细胞等组成。在正常情况下,由于咀嚼和吞咽动作,以及唾液、饮食的冲洗,经常不断地清除掉舌体表面的物质,舌苔仅为薄薄的一层;而当患病时,进食少或只进软食,舌苔就会逐渐变厚。

    因舌苔由胃气所生,而五脏六腑皆禀气于胃,其变化可反映脏腑的寒热虚实、病邪的性质和病位的深浅,被称为“中医的胃镜”。具体而言,舌苔的望诊包括望苔色、望苔质。

    望苔色

    即舌苔的颜色,主要有以下4种:

    白苔 当风寒、风湿、寒湿等六淫之邪,病尚在表,还未里传,且病邪较轻,脏腑之气未伤时,舌苔多见薄白。常见的有:舌苔薄白而过于润滑,多见于表寒证;薄白而干燥,为表热证或感受燥邪;白厚而干燥,代表湿浊化热伤津。淡且白滑,代表寒证或寒湿证;白滑而粘腻,见于体内有痰湿或湿困于脾;白滑而腐,为胃腑蕴热。

    黄苔 主里热证。薄黄而干燥,则里热盛,津液受损;干燥生刺,舌有裂纹,为里热极盛,津液大伤,脏腑大热;黄厚而腻,多为痰热、食积或湿热内蕴;黄滑而润,为阳虚表现。

    灰苔 主里证。灰薄而润滑,多为寒湿内阻,或痰饮内停;灰而干燥,为热病或阴虚火旺。

    黑苔 大多由黄苔或灰苔转化而成,表明病情极其严重。苔黑而干燥,为热盛津亏;舌尖苔黑而干燥,为心火盛;苔黑而润滑,为阳虚阴寒极盛。

    望苔质

    即舌苔的形质,包括以下几方面:

    有无 在疾病过程中,舌苔从有到无,是胃气不足、正气渐衰的表现;反之,则病邪正退,胃气渐复。

    厚薄 透过舌苔能隐隐见到舌质的为薄苔,不能见到舌质为厚苔,其厚薄可测定正邪盛衰和病情的深浅轻重。薄苔主外感表证,亦主内伤气郁;厚苔主痰饮、湿邪、积滞。舌苔由薄变厚,病邪自表入里,邪盛病进;舌苔由厚变薄,为病邪自里达表,病邪正退。

    润燥 按之,若湿而滑利,则称滑苔,多主寒主湿,或阳虚水饮内停;若舌面望之干枯,按之无津液,则为燥苔,多由热盛伤津、阴液亏耗,或气不化津所致。

    偏全和腐腻 其分布的偏全,可判断病变的所在:舌苔布满全舌称为“全”,为邪气散漫,多为湿痰阻滞中焦之征;偏布于舌面的前、后、左、右某一局部,称为“偏”,为邪在半表半里,或病在肝胆。此外,苔中根厚腻,多为痰饮或胃肠积滞。

    剥落和消长 其薄厚、多少的变化,也是正邪进退的反映。舌苔由少变多、由薄复厚,说明邪气加重,主病进;反之,则为正气渐复,主病退。若舌苔骤增骤退,多为病情暴变的征象。, 百拇医药(文 李禾夕)