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一颗假牙有多暴利(记者在行动)
http://www.100md.com 2011年10月25日 生命时报 2011.10.25
     某生产商透露,医院或诊所卖2500元的纯钛烤瓷牙,成本价仅为160元

    “牙好才能胃口好。”中国人向来把吃与健康的关系看得格外重要,而要想吃得好,必须有一口好牙。但现在如果牙坏了,想换一颗假牙,其价格却越来越让人难以接受。“假牙制售就是暴利的行业”、“医生里,最赚钱的是口腔科的”,这些在社会上广为流传的风言风语究竟是真是假?记者在对假牙制售行业的暗访中,发现牙科诊所中一颗售价1500元的钴铬合金烤瓷牙,却有假牙生产商报出了70元的出厂价,这中间究竟隐藏着什么秘密?

    八成老人不知装的什么牙

    20年前花200块钱装了两颗假牙,如今想换一换,却发现价格比以前一下子贵了50倍。家住北京市海淀区60多岁的吴老太太,每个月的退休金只有2000元,日前到家门口一家有名的牙科诊所安装假牙,最后一算,加上检查、购买、安装假牙的费用,一共花了将近1万元。这些钱到底是怎么花出去的,老人至今还觉得稀里糊涂。她告诉记者,换这两颗牙,她一共到诊所去了10次。换右边的牙时,医生先是这儿检查一下那儿检查一下,然后用电钻钻一钻,就让她交了500多块钱。第二次稍微修补了一下牙齿,花了230元。第三次医生说是打桩,收了她760元,并向她推荐了两种烤瓷牙,说是最普通的,让她在其中挑选一种。牙的名字太专业,老人根本听不明白,医生也不解释,最后干脆告诉她“有一种可能导致过敏,你就别装了,装另外一种吧,一颗3000元。”吴老太太一直到现在也不知道自己究竟装的是哪种烤瓷牙,只知道牙的名字里带个“钴”字。记者帮她查询了一下,可能是钴铬合金烤瓷牙,可一般牙科诊所这种牙的售价只在1500元左右,老人的钱实在花得有点冤枉。
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    一项关于假牙市场的调查显示,中国有3亿名55岁以上的老人,其中1/4都佩戴假牙。也就是说,这1.2亿个老人是高额假牙费用的主要买单者。然而,记者在调查中发现,将近八成的老人对装假牙都需要哪些步骤、假牙是用什么材料做的、交的钱都用来干什么不甚清楚。他们绝大部分都像吴老太太一样,完全听医生的话,让装什么牙就装什么牙,让交多少钱就交多少钱,尽管对高昂的价格存在惊讶和无奈,却从来没怀疑过它们的合理性。

    记者在对北京多家牙科诊所进行询价后发现,一般来说,假牙的专业叫法应该是义齿,分为金属冠、金属烤瓷冠和全瓷冠三种。前两者含有金属成分,分为镍铬合金、钴铬合金、钛合金、贵金属(如黄金等)合金等;全瓷冠里不含金属,但有些含有二氧化锆,也就是制作人造宝石的原材料。金属冠的假牙较为便宜,其次为烤瓷冠,最贵的是全瓷冠的。在烤瓷牙中,镍铬合金的最便宜,平均为400元—700元左右,钴铬合金的平均为1500元左右,纯钛的2500元左右,含有黄金等贵金属的平均为3500元—6800元左右。全瓷牙中,二氧化锆全瓷冠又因种类不同,价格从2500元—1万元一颗不等。
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    成本价和售价差得离谱

    其实,不光是老人对假牙的价格不甚了解,就算是精明的年轻人可能也想不到,明码标价的假牙价格和它们的出厂价究竟有多大的差距。记者以“想开一家牙科诊所”为由,询问了北京多家义齿加工厂,一家位于北京市大兴区的义齿加工有限公司发来的报价单让人瞠目结舌。在“义齿制作价目表”中,二氧化锆全瓷牙不含税的价格为200元一颗,镍铬合金烤瓷牙的价格为40元一颗,钴铬合金烤瓷牙的价格为70元一颗,钛合金烤瓷牙的价格为60元一颗,纯钛烤瓷牙的价格为160元一颗。公司还表示,如果长期合作肯定还会给最优惠的价格。这些假牙的价格和记者了解到的市场价格平均都相差了10倍以上。

    随后,记者又找到了几年前曾在北京顺义区某义齿有限公司工作过的赵东(化名)。他表示,曾工作过的公司虽然只有十几个人,却承接了北京几家知名大型医院口腔科和口腔诊所的活儿,主要做中档的合金烤瓷牙,有时订单急,要通宵加工才能做完。赵东说,在口腔诊所或医院里动辄卖到一两千元的义齿,他们的成本也就是100元左右,卖给医院或诊所的时候,门牙为250—300元,后牙200—250元。“如果你花1500元装了一颗牙,医院或诊所至少能挣你1000元。”赵东把这高额的利润解释为“售后服务”的钱,“你想,装的牙万一出了问题,医院或诊所还得帮你返修啊。”
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    假牙价格为何这么高

    假牙的价格为何这么高,真的像赵东所说,只因为医院或诊所还要承担售后服务吗?某三甲医院口腔科主任刘沉(化名)对记者解释:“大家在说牙科暴利时,只看到一颗假牙从工厂到医院再到患者手中的价格差。实际上,制作、安装一颗牙齿需要的成本和费用远远高于这个。在做假牙之前医生和护士要先给患者磨牙、咬牙印、做模型,做好的假牙要再经医生在患者口内调磨,合适后戴入患者口中,这些都是需要人力、物力的。加上设备、器材等固定资产费,比如一台中档牙椅都要将近20万元,除去各种成本,利润空间并没有大家想像得那么大。”

    然而,对于这种解释,很多消费者还是表示不理解。杨女士最近刚在北京某正规口腔医院装了一颗二氧化锆全瓷假牙,光是牙冠就花了5000元。一颗小小的假牙究竟为什么这么贵?记者了解到,有如下几个原因:

    国家价格监管有漏洞。公立医院的价格受物价部门监控,但医院价格浮动比例不同,这间接造成一颗牙在不同医院间的价格混乱问题。对于私人口腔诊所的假牙价格,国家采用的是备案制,并无价格限制。也就是说,他们可以自主定价,这同样导致各诊所收费混乱,价格甚至相差一倍多。
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    劣质假牙偷工减料。有些私立小牙科诊所会找一些小的义齿加工厂制作劣质假牙,通过各种方法降低成本。据尤根牙科医疗科技(北京)有限公司杨经理分析,记者收到的70元一颗钴铬合金烤瓷牙的报价,就很可能是成本大大缩减后的假牙,其合金可能不是正规厂家生产,或者更改了合金配方,用一些不太贵的齿科金属代替。她告诉记者,贵金属烤瓷牙中的黄金含量至少应达到30%左右。据了解,金钯烤瓷牙中的黄金含量应达到86%,而一些小工厂生产的假牙往往达不到这个比例。

    利用消费者对专业知识不够了解。在医生面前,患者永远处于弱势,对专业知识的不了解导致他们只能听从医生的建议。大多数人就像吴老太太一样,医生让交钱就交钱,让做检查就做检查,完全没有辨别能力。

    如何安全装假牙

    “如果材料不合格,会造成牙龈红肿、出血、过敏、加快牙齿松动等问题。”中国医学科学院整形医院口腔美容中心主任孙晓梅告诉记者,牙齿出现问题确实都有必要尽快处理,但在处理方式上一定要选择科学、合理的。以下几方面可以帮助我们选择。
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    什么时候需要安假牙。牙齿出现龋齿,一般来说,龋齿范围小于1/3且没有神经坏死,可以通过补牙解决。如果龋齿范围太大,或修补后出现多次掉出来的情况,则需要选择做牙冠。有牙根的话,多数情况下也可选择做牙冠;如果连牙根都没有,就应镶一整颗牙。

    材质最好选择贵金属和全瓷。现在制作烤瓷牙的材质很多,价格也不统一。专家建议,最好选择钛、金等贵金属烤瓷或全瓷产品,这些材质与人体的相溶性较好,出现牙龈等不适的可能性较小。但不少消费者呼吁,即使用贵金属,价格也不该这么贵。

    如何避免过度治疗。现在不少私人诊所会以“美观”为由,让你尽可能多地多做几颗假牙,让牙齿看起来排列更整齐,颜色更白。实际上,假牙再好毕竟是假的,不可能有自己的真牙功能那么好。这条原则大家一定要记住,以免被“忽悠”。

    选择诊所要看两证。孙晓梅表示,选择诊所时一定要查看医疗机构经营许可证和医师执业资格证,选择经验相对丰富、沟通细致的医生。此外,一定要关注诊所的消毒情况,如果消毒不彻底,可能存在感染上乙肝、艾滋病等多种传染病的风险。要注意查看医生使用的牙钻、洁牙器、钳子等是否是经消毒后包装好的,如果它们被随意放置,且不是一人一用,就说明消毒不合格。

    假牙保养不能轻视。一年检查一次很重要。装假牙后一定要注重口腔卫生,早中晚三餐饭后都应刷牙,别吃太硬的东西。如装的是固定假牙,出现牙齿松动,疼痛,口腔异味,牙龈红肿、出血、颜色变化等问题,应及时检查治疗。此外,不少老年人戴的是活动假牙,晚上睡前要彻底清洗,即摘下来用牙刷牙膏擦洗,然后再浸泡在清水中。▲, http://www.100md.com(梁 馨)