前列腺增生会造成全身损害
□ 衣晓峰
一位中年男士两年前因尿痛、血尿、尿等待等症状就诊于黑龙江省森工总医院泌尿外科，彩超检查显示其患有前列腺增生并有膀胱结石，残余尿60毫升；尿动力学测定其下尿路梗阻，但逼尿肌功能良好。该科主任李学东分析认为，此人膀胱结石的形成与前列腺增生症有相关性，遂建议其进行微创手术治疗前列腺增生症和膀胱结石，但患者本人执意要求仅摘除膀胱结石即可，最后专家为他施行了“经尿道膀胱结石碎石清石术”。不久前，这位男士又因尿频、尿急、尿等待加重并伴有尿线细、尿分叉而再次求治于李学东，彩超提示其前列腺较之前有所增大，大小约为5×4×5厘米，双侧肾脏伴轻度积水，尿残余量亦增加为150毫升左右；尿动力学检查提示膀胱逼尿肌受损，无法正常排尿。
在谈及这一典型病例时，李学东分析说，该男士由于长期存在下尿路梗阻症状且未及时纠正，致使膀胱失去代偿能力，膀胱扩大，膀胱壁变薄，进而导致支持输尿管膀胱壁段的肌力软弱，并造成膀胱输尿管入口处活瓣作用受到损害，产生膀胱输尿管反流，发生双侧肾盂、输尿管积水，肾盂膨胀成囊状，且逐渐扩大；肾实质也逐步伸长变薄至双侧肾脏积水。此时，该患者已错过最佳治疗时机，不适合施行前列腺电切术，最终医生为他做了“膀胱造瘘术”，长期留置膀胱造瘘管。
为进一步说清上面的道理，李学东打比方说：人的膀胱犹如一个气球，如果把它吹大后及时放出气体，那么气球仍可恢复原来大小；但若是将其吹大并放置一段时间，放空其中气体后，结果气球很难再缩至原先大小。而膀胱相较于气球而言要复杂得多，长期的排尿困难相当于使膀胱长久处于充盈状态且逐渐加重，同时膀胱内常有残余尿，会继发感染和形成结石，更进一步加剧排尿障碍和使肾功能恶化。因排尿费力需收缩腹肌和膈肌，屏气加压促使尿液排出，长此以往易于引发疝、痔、肺气肿等并发症。
李学东指出，前列腺增生早期干预可从根本上解除患者排尿困难症状，恢复正常生活且彻底摆脱对药物的依赖。否则，就只能长期留置尿管或行膀胱造瘘术，最后不但无法正常排尿，而且需终身携带尿管，给患者带来难以言喻的痛苦。
相关链接
前列腺增生造成的损害是全身性的，其所导致的并发症主要有如下四方面：
尿路感染：尿流梗阻是引起感染的先决条件，故前列腺增生压迫易发生膀胱颈、后尿道及膀胱炎症。
急性尿潴留、血尿、膀胱结石、肾积水、肾性高血压和肾功能不全、尿毒症。
腹压长期增加，易引起痔疮、脱肛。
其他：当前列腺增生引起排尿困难时，有高血压病史者易并发脑血管意外及心力衰竭；当前列腺增生梗阻引起肾及输尿管明显积水时，可触到肿大的肾脏并有压痛；当膀胱充盈时，下腹正中可摸到囊性包块，有时腰部的包块可能是肾周围炎性浸润或肾周围脓肿。, 百拇医药
一位中年男士两年前因尿痛、血尿、尿等待等症状就诊于黑龙江省森工总医院泌尿外科，彩超检查显示其患有前列腺增生并有膀胱结石，残余尿60毫升；尿动力学测定其下尿路梗阻，但逼尿肌功能良好。该科主任李学东分析认为，此人膀胱结石的形成与前列腺增生症有相关性，遂建议其进行微创手术治疗前列腺增生症和膀胱结石，但患者本人执意要求仅摘除膀胱结石即可，最后专家为他施行了“经尿道膀胱结石碎石清石术”。不久前，这位男士又因尿频、尿急、尿等待加重并伴有尿线细、尿分叉而再次求治于李学东，彩超提示其前列腺较之前有所增大，大小约为5×4×5厘米，双侧肾脏伴轻度积水，尿残余量亦增加为150毫升左右；尿动力学检查提示膀胱逼尿肌受损，无法正常排尿。
在谈及这一典型病例时，李学东分析说，该男士由于长期存在下尿路梗阻症状且未及时纠正，致使膀胱失去代偿能力，膀胱扩大，膀胱壁变薄，进而导致支持输尿管膀胱壁段的肌力软弱，并造成膀胱输尿管入口处活瓣作用受到损害，产生膀胱输尿管反流，发生双侧肾盂、输尿管积水，肾盂膨胀成囊状，且逐渐扩大；肾实质也逐步伸长变薄至双侧肾脏积水。此时，该患者已错过最佳治疗时机，不适合施行前列腺电切术，最终医生为他做了“膀胱造瘘术”，长期留置膀胱造瘘管。
为进一步说清上面的道理，李学东打比方说：人的膀胱犹如一个气球，如果把它吹大后及时放出气体，那么气球仍可恢复原来大小；但若是将其吹大并放置一段时间，放空其中气体后，结果气球很难再缩至原先大小。而膀胱相较于气球而言要复杂得多，长期的排尿困难相当于使膀胱长久处于充盈状态且逐渐加重，同时膀胱内常有残余尿，会继发感染和形成结石，更进一步加剧排尿障碍和使肾功能恶化。因排尿费力需收缩腹肌和膈肌，屏气加压促使尿液排出，长此以往易于引发疝、痔、肺气肿等并发症。
李学东指出，前列腺增生早期干预可从根本上解除患者排尿困难症状，恢复正常生活且彻底摆脱对药物的依赖。否则，就只能长期留置尿管或行膀胱造瘘术，最后不但无法正常排尿，而且需终身携带尿管，给患者带来难以言喻的痛苦。
相关链接
前列腺增生造成的损害是全身性的，其所导致的并发症主要有如下四方面：
尿路感染：尿流梗阻是引起感染的先决条件，故前列腺增生压迫易发生膀胱颈、后尿道及膀胱炎症。
急性尿潴留、血尿、膀胱结石、肾积水、肾性高血压和肾功能不全、尿毒症。
腹压长期增加，易引起痔疮、脱肛。
其他：当前列腺增生引起排尿困难时，有高血压病史者易并发脑血管意外及心力衰竭；当前列腺增生梗阻引起肾及输尿管明显积水时，可触到肿大的肾脏并有压痛；当膀胱充盈时，下腹正中可摸到囊性包块，有时腰部的包块可能是肾周围炎性浸润或肾周围脓肿。, 百拇医药