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提高精神疾病的治疗率是当务之急
http://www.100md.com 2011年10月28日 中国医药报 2011.10.28
     □ 本报记者 朱国旺

    日前,西安杨森制药有限公司启动了以“美丽心灵,微笑绽放”为主题的“西安杨森精神卫生月”活动,旨在更加广泛、深入地普及精神疾病知识,呼吁社会各界给予精神疾病患者更多的理解、包容、重视与关爱。在启动仪式上,有关专家指出,精神疾病的治疗率低是全球性问题,在我国这一现象更加突出。精神疾病的患病人群真实地生活在我们身边,需要我们加倍理解和关爱,让他们更好地回到社会生活当中,而提高精神疾病的治疗率是当务之急。

    精神疾病患者的“三低”——就诊率低、治疗率低、依从性低的现象引起业内专家的普遍关注。北京回龙观医院院长杨甫德教授指出,当前精神疾病的患病率正在逐渐增加,但是治疗率低是全球性的问题,我国的治疗率更低。据介绍,我国所有患精神疾病的受试者中只有8%曾求助于医学专业人员,仅有5%曾求助于精神卫生专业人员。也就是说,90%以上的患者几乎没有接受过任何的专业帮助。心境障碍、焦虑障碍等这些情感方面的问题,治疗率不到10%;精神病型障碍,包括精神分裂症,大概有30%没有接受治疗。以精神分裂症为例,全国约有患者800万名,其中300万患者没有接受任何治疗。杨甫德表示,当今比较重要的一个任务,就是要提高像精神分裂症这些严重精神障碍的治疗率。因为只有提高了治疗率,才可能最终改善患者的预后,让他们回归社会。
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    影响精神分裂症患者治疗最主要的因素就是依从性问题,有相当一部分患者由于各种原因导致依从性不高而中断治疗。杨甫德说,依从性受影响的因素非常多,可能跟药物的不良反应有关,也可能跟患者对药物的接受程度有关系,还可能跟药物疗效不够好有关。他说,长期用药的依从性,即使不是精神疾病的患者也是很差的。即便如感冒患者,也并没有多少人会连续服用1周的抗感冒药。因此,让精神病患者服用1年甚至于更长时间的药物,一定要做好依从性教育。医生在给患者进行相关个体化治疗的时候,一定要想到有很多影响治疗依从性的因素需要考虑,并需要社会环境系统来支持、保障、督促患者接受相关的治疗。

    精神分裂症的复发率相当高。北京大学第六医院做过的一个调查发现,精神分裂症患者出院1年内复发率高达41%,出院后前半年内的复发率为36%。杨甫德表示,精神分裂症反复复发会使患者大脑功能进一步为恶化和衰退,大脑灰质萎缩丢失,临床上表现药物的疗效越来越差。因此出院半年内是最敏感的时期,患者无论如何也不能在此时停药,一定要坚持用药1年、两年,甚至更长时间。

    精神疾病的另一大疾病抑郁症也受到关注。北京大学第六医院范肖冬博士表示,抑郁症的治疗率即使在发达国家也不到一半,我国大概不到10%。抑郁症要长期治疗,首先要预防患者的自杀,然后要预防复发,还要预防有残留的症状和慢性化。患者第一次患抑郁症时,治疗需要6~9个月;对反复发作的患者,比如在第二次发作时,要维持治疗两年或者更长时间。他还提醒公众,一旦出现明显持续的情绪低落或焦虑,就应该主动到心理专科医院或者综合医院的心理科或者精神科就医,以免延误病情。

    专家呼吁全社会多了解、认识精神疾病。范肖冬说:“现代医学对于精神疾病,从心理治疗到药物治疗的疗效相当好。如果我们能积极地治疗和干预,及早开始治疗,患者就能更好地康复。关键是一定要早期识别,早期治疗。”, http://www.100md.com