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谨防骨质疏松乘“虚”而入 等
http://www.100md.com 2011年10月28日 北京晚报
    谨防骨质疏松乘“虚”而入

    10月20日是世界骨质疏松日主题是“关爱你的骨骼,早期预防三步走:运动,维生素D及钙剂”。

    为什么天天喝骨头汤吃钙片还会骨质疏松?如何消除骨质疏松认知误区,让骨头更坚硬?保持骨骼健康的关键是什么?北京大学公共卫生学院李可基教授指出,骨质疏松严重影响大众的生活品质,但目前大众对骨质疏松知晓率比较低,等骨折了再去医院看的时候,已经很严重了,对骨质疏松应当提高重视。

    有关资料显示,骨质疏松症越来越具有普遍性,正成为一种新型流行病,静悄悄地在全球蔓延。李可基教授介绍:大家对于骨质疏松的防治,要走出很多的误区。

    补钙等于治疗骨质疏松吗?他说,骨质疏松是人体内的破骨细胞影响大于成骨细胞造成的,简单讲就是骨骼流失速度超过形成速度造成的,因此,治疗不是单纯补钙,而是提高骨量、增强骨强度和预防骨折的综合治疗。骨质疏松患者应到正规医院的骨质疏松相关科室规范治疗。
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    喝骨头汤能够防止骨质疏松吗?李可基拿出实验证明,同量的牛奶中钙含量远远高于骨头汤。同时,骨头汤里的大量脂肪会对老年人的身体健康造成其他危害。应注意饮食多样化,少油、少盐,不宜多吃高蛋白质的食物。

    减肥就是减体重吗?李可基强调,人体骨骼中的矿物质含量在30多岁达到最高的峰值骨量。很多年轻人尤其是年轻女性节食减肥,体重降下来的同时,对骨骼也产生了严重隐患。因此专家特别提示,减肥是减掉体内脂肪,不要同时减掉骨骼的重量,最好通过适量运动来保持身材。有人认为损害骨骼健康的主要原因是人体内过多的磷酸盐,或者认为是喝饮料导致骨质疏松,而多年的医学研究表明,损害骨骼健康的原因主要包括食物中钙的缺乏(尤其是在青少年时代)、女性荷尔蒙的变化以及缺乏负重锻炼。

    贴士

    骨质疏松可防可治

    ●人体骨骼中的矿物含量在30多岁达到最高,医学上称之为峰值骨量。峰值骨量越高,就相当于人体中的“骨矿银行”储备越多,到老年发生骨质疏松症的时间越推迟,程度也越轻。
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    ●均衡饮食:增加饮食中钙及适量蛋白质的摄入,低盐饮食。钙质的摄入对于预防骨质疏松症具有不可替代的作用。嗜烟、酗酒会增加骨质疏松的发病危险。

    ●适量运动:人体的骨组织是一种有生命的组织,人在运动中肌肉的活动会不停地刺激骨组织,使骨骼更强壮。运动还有助于增强机体的反应性,改善平衡功能,减少跌倒的风险。这样骨质疏松症就不容易发生。

    ●增加日光照射:中国人饮食中所含维生素D非常有限,大量的维生素D3依赖皮肤接受阳光紫外线的照射后合成。经常接受阳光照射会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。正常人平均每天至少20分钟日照。

    

    骨质疏松可防可治
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    据统计,骨质疏松是第四位常见的慢性疾病,也是中老年人尤其是中老年女性最常见的骨骼疾病。但调查发现,有75%患骨质疏松的绝经后妇女并没有得到治疗,超过半数的人仅仅选择用补钙的方法来治疗骨质疏松。患病率高、知晓率低、重视率低,是目前进行骨质疏松防治的重要现状。

    病程长 初期难察觉

    “骨质疏松在老年人群中的患病率极高。”北京协和医院内分泌科主任医师夏维波说。但提到老年病,它却很少会像高血压、冠心病那样,被人们主动想起。骨质疏松不被重视,一是因为它的发病是长期积累的过程,初期症状不明显,被称为“静悄悄的疾病”;二是由于它是伴随着人体的自然衰老而发生的,让人们有“这是一种自然生理过程,对它无能为力”的错觉;即便认识到骨质疏松是可防的,但鉴于其预防效果短期内不明显,人们往往会忽视或不能坚持。

    把骨质疏松定义为一个“无声无息”的病,一点也不夸张,夏维波介绍。因为骨骼的流失是在不知不觉中发生的,人们有所察觉时,通常是在已经出现“轻轻一撞就骨折”的情况之后了,而这时,骨质疏松已经发展得比较严重了。在骨折之前,病人也会出现腰酸、背痛等表现,但这些都不是骨质疏松的特异性症状。
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    骨质疏松的“无声无息”,是由它的发病机理决定的。“正常的年轻人,体内骨重建过程是平衡的,即骨吸收和骨形成相平衡。但骨质疏松的患者,骨吸收大于骨形成,从而导致了骨流失和骨质疏松。”夏维波说。

    危害广 人人须提防

    骨质疏松在人群中的发病率极高,而且有特定的易感人群,防治骨质疏松,应该区分一般人群和易感人群。夏维波介绍,对一般人群来讲,防治骨质疏松,以管理生活方式为主;而易感人群或已经发生骨质疏松者,则要在此基础上,配合相应的筛查、检验、药物等治疗手段。

    那么,哪些人患骨质疏松的风险大呢?一个通俗简单的说法是,“瘦老太太”容易得骨质疏松,年龄大、体重低是导致骨质疏松的两个关键因素,而女性的发病率又比男性高。“所以,50岁以上的男性,以及绝经后的女性,是骨质疏松的主要危害人群。”夏维波说。

, 百拇医药     “另外,还有几类人也应尽早采取措施,警惕骨质疏松。”夏维波介绍。首先,骨质疏松有遗传倾向,所以,如果父母患有髋部等骨质疏松性骨折,那么本人得骨质疏松的几率便会大大增加;第二,营养状况不好的人,也易得骨质疏松;第三,对女性来讲,绝经较早或者生育期月经希发的人,得骨质疏松的风险大;第四,服用某些特殊的药物,如糖皮质激素、一些抗凝药、治疗乳腺癌和前列腺癌的药物等,会增加骨质疏松的危险;第五,生活习惯不佳的人,如经常吸烟、大量饮酒、缺乏运动、晒太阳少等,都不利于骨骼健康。

    早期预防三步走

    从预防的角度讲,所有人都应该关爱骨骼,管理好自己的生活方式。今年骨质疏松日的主题是“关爱你的骨骼,早期预防三步走:运动,维生素D及钙剂”,这三方面是防治骨质疏松的前提和基石,夏维波说。

    运动是保持骨骼健康的一个重要环节,运动过程中,肌肉对骨骼产生的力学刺激,能促进骨骼的强壮。另外,运动可以强健肌肉,减少摔跤,降低骨折的风险。特别是已经确诊了骨质疏松的患者,更应该在合理的保护下,适量、正确地运动。
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    钙是骨骼中最为重要的无机元素,与骨骼的矿化程度密切相关,是维持骨骼代谢平衡的基本前提。缺钙会导致骨骼矿化不足,进而变软,造成骨质软化或骨质疏松,因此需要保证充足的钙营养,含钙多的食物主要是奶制品、豆制品、虾皮等等。关爱骨骼,从孩提时代就应该保证充足的钙摄入。

    作为一种钙调节激素,维生素D近几年再次受到重视,它从多个方面影响着骨骼健康。以前,人们对维生素D的认识,局限在它对促进肠道中钙吸收的作用上。现在,维生素D调节肌肉和免疫等方面的作用,也逐渐被认识到,充足的维生素D可以增加肌力、减少跌倒和防止骨折等。但除了动物肝脏、某些鱼类和木耳外,多数食物中的维生素D含量很少。人体维生素D主要由皮肤在紫外线的照射下合成,所以,晒太阳是最价廉、最安全的维生素D补充方法。特别提醒大家,应该在不打阳伞、不抹防晒霜的情况下晒太阳。北京的夏秋季节,在裸露双前臂和颈部以上的情况下,上午或午后晒20分钟左右的太阳,即可满足人体一天的维生素D需求。

    骨骼在人的生命中承担着十分重要的作用,运动、钙、维生素D既是防治骨质疏松的基本步骤,也是维持骨骼健康的基本要素,不管是骨质疏松的易感人群,还是一般人群,都要在生活中多加注意。
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    筛查、检验、治疗

    最容易得骨质疏松的是“瘦老太太”,但千万不要等到成为“瘦老太太”的时候,再开始关注自己的骨骼健康。

    那么,怎样才能发现自己是否有骨质疏松的前兆呢?首先,可以在家中进行自我筛查。《亚洲人骨质疏松自我筛查工具》是专门针对女性设计的,通过年龄和体重来判断妇女患骨质疏松的风险。而国际骨质疏松基金会的“一分钟测试法”,对男性女性都适用,共设十一个问题,只要有一个回答是肯定的,就应该去医院做具体的检查。其次,一些体检中心或是小医院,会做跟骨、胫骨等部位的骨超声,大致筛查是否有骨质疏松。在此基础上,还有更加精确的双能X线吸收骨密度仪,一般检测腰椎或是近端股骨头的骨密度。

    一般来讲,建议50岁以上的男性及绝经后的女性,应首先进行骨质疏松的自我筛查,必要时进行骨密度检测,然后根据情况,确定具体的防治方案。如果骨密度检测结果正常,则建议两年以后再进行复查;如果诊断出有骨质疏松的倾向,骨量减少,那么需要根据其他临床危险因素的具体情况,判断是否需要治疗;如果已确诊为骨质疏松,则需要进行抗骨质疏松的治疗,比如抑制骨吸收、促进骨形成等。
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    总之,防治骨质疏松,是一项需长期坚持的工程。“什么时候开始预防都不算早,所以要尽早开始关爱骨骼;什么时候采取治疗都不会太晚,所以被确诊为骨质疏松后,要积极进行相关治疗。”本报记者 王亚楠

    骨骼健康知识共享

    每年的10月20日是“世界骨质疏松日”,而2011年,防治骨质疏松更是被定为“中国健康知识传播鼓励计划”的主题。

    骨质疏松在中老年人中的发病率高,但很多人都认为“人老了,骨质疏松就像皮肤松弛一样,是没办法的事儿”,或者“我每天都吃钙片,身子骨儿硬朗得很,现在还没发现有骨质疏松的迹象”。很少有人会把骨质疏松当做一个需要时刻关注、提早预防的疾病。如今,中国的人口老龄化情况越来越明显,防治骨质疏松成了提高中老年人口生活质量的重要环节。

    今年,防治骨质疏松是“中国健康知识传播鼓励计划”的主题,为了提高骨质疏松的知晓率和重视率,很多相关知识要点被归纳、总结、传播,不管是骨质疏松的易感人群还是一般人群,都应该根据自己的情况,关爱骨骼,防治骨质疏松。可供参考的资料有《防治骨质疏松知识要点》和《防治骨质疏松实用手册》等。

    另外,卫生部等有关部门还面向新闻工作者、医生、骨质疏松患者进行征文评奖,并会选出《防治骨质疏松——患者故事100篇》于2011年5月在卫生部官方网站上刊出,病友们可以互相参考,互相学习。

    

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