且看中医挽救项痈
项痈后期，普通抗感染疗效不佳，又不想选择手术——
【病例介绍】
患者，男，50岁，初诊见项部出现单个脓头，脓头周围皮肤肿胀发硬，微隆起，界限不清，呈紫红色或鲜红色，有时可呈橘皮样改变，触痛明显而发热。诊断为项痈，给予青霉素类药物注射。复诊红肿逐渐加剧，表现寒战、高热、头痛、厌食。病灶表面中央出现多个黄白色脓头，破溃后呈蜂窝状，排出较多的血性脓液，脓头和脓头之间的皮肤常坏死发黑。继而痈的整个中央部逐渐坏死、溶解、脱落，形成“火山口”状，含有大量坏死组织和脓液，局部淋巴结肿大有压痛。给予头孢菌素类静脉滴注，效果仍然不佳。疾病进一步恶化，经请教名老中医教授，选用中药治疗，拟合方剂：人参50g，穿山甲10g，当归25g，皂角刺10g每日一剂，三剂后疼痛改善，伤口脓肿消退。
【用药分析】
该病例，在早期给予抗感染治疗，效果不佳，病情恶化。直到后期，痈继续向周围扩展，感染进一步加重，出现全身症状严重，普通抗感染已无法取得良好的控制病情。此时在不考虑手术治疗的情况下，选择中药，一方面应驱除热邪，清热解毒、消肿溃坚；一方面，兼顾体虚而火毒炽盛。选用人参固脱生津、大补元气，改善体虚。当归活血通络、消肿止痛。穿山甲、皂角刺合并通行经络，透脓溃坚。
【治疗思路】
项痈是在项部多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染。项痈致病菌为金黄葡萄球菌。皮肤不洁、局部擦伤、机体抵抗力降低是受感染的重要诱因。临床需要及早给予抗生素等全身治疗。痈较大，或经过消炎治疗仍继续向周围扩展，或全身症状严重时，宜及时行手术引流。
项痈，中医学称为“对口疮”或“搭背”。根据其症状，审其病程，划分阶段，同时结合部位及其热毒的轻重，气血的盛衰，年龄的大小等具体情况，采取不同的措施。
实证：初期多由于感受湿热风热之毒，蕴积皮肉之内，以致气血运行失常，气滞血瘀之证，治宜散风清热利湿，和营托毒为主，方用仙方活命饮加减。常用药物如：当归，赤芍、丹参、银花、连翘、紫花地丁、陈皮、象贝母、炙山甲、皂角刺、生甘草。溃脓期，宜上方合黄连、黄芩、生山药。收口期，上方合八珍汤。
虚证：阴液不足，火毒炽盛型：滋阴生津，清热托毒，方以竹叶黄芪汤加减。气血双亏，毒滞难化型：扶正托毒，方以托里消毒散加减。常用药物如：党参、生黄芪、焦白术、当归、白芍、桔梗、皂角刺、茯苓、银花、生甘草等。, 百拇医药(文 曾淑平(广东河源连平县大湖镇盘石卫生站))
【病例介绍】
患者，男，50岁，初诊见项部出现单个脓头，脓头周围皮肤肿胀发硬，微隆起，界限不清，呈紫红色或鲜红色，有时可呈橘皮样改变，触痛明显而发热。诊断为项痈，给予青霉素类药物注射。复诊红肿逐渐加剧，表现寒战、高热、头痛、厌食。病灶表面中央出现多个黄白色脓头，破溃后呈蜂窝状，排出较多的血性脓液，脓头和脓头之间的皮肤常坏死发黑。继而痈的整个中央部逐渐坏死、溶解、脱落，形成“火山口”状，含有大量坏死组织和脓液，局部淋巴结肿大有压痛。给予头孢菌素类静脉滴注，效果仍然不佳。疾病进一步恶化，经请教名老中医教授，选用中药治疗，拟合方剂：人参50g，穿山甲10g，当归25g，皂角刺10g每日一剂，三剂后疼痛改善，伤口脓肿消退。
【用药分析】
该病例，在早期给予抗感染治疗，效果不佳，病情恶化。直到后期，痈继续向周围扩展，感染进一步加重，出现全身症状严重，普通抗感染已无法取得良好的控制病情。此时在不考虑手术治疗的情况下，选择中药，一方面应驱除热邪，清热解毒、消肿溃坚；一方面，兼顾体虚而火毒炽盛。选用人参固脱生津、大补元气，改善体虚。当归活血通络、消肿止痛。穿山甲、皂角刺合并通行经络，透脓溃坚。
【治疗思路】
项痈是在项部多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染。项痈致病菌为金黄葡萄球菌。皮肤不洁、局部擦伤、机体抵抗力降低是受感染的重要诱因。临床需要及早给予抗生素等全身治疗。痈较大，或经过消炎治疗仍继续向周围扩展，或全身症状严重时，宜及时行手术引流。
项痈，中医学称为“对口疮”或“搭背”。根据其症状，审其病程，划分阶段，同时结合部位及其热毒的轻重，气血的盛衰，年龄的大小等具体情况，采取不同的措施。
实证：初期多由于感受湿热风热之毒，蕴积皮肉之内，以致气血运行失常，气滞血瘀之证，治宜散风清热利湿，和营托毒为主，方用仙方活命饮加减。常用药物如：当归，赤芍、丹参、银花、连翘、紫花地丁、陈皮、象贝母、炙山甲、皂角刺、生甘草。溃脓期，宜上方合黄连、黄芩、生山药。收口期，上方合八珍汤。
虚证：阴液不足，火毒炽盛型：滋阴生津，清热托毒，方以竹叶黄芪汤加减。气血双亏，毒滞难化型：扶正托毒，方以托里消毒散加减。常用药物如：党参、生黄芪、焦白术、当归、白芍、桔梗、皂角刺、茯苓、银花、生甘草等。, 百拇医药(文 曾淑平(广东河源连平县大湖镇盘石卫生站))