美国儿科学会新生儿黄疸临床诊疗指南
为规范新生儿黄疸诊治,2001年,中华医学会儿科学分会新生儿学组制定的《新生儿黄疸干预推荐方案》,而美国儿科学会于2004年制定了新的《新生儿黄疸临床诊疗指南》(以下简称《指南》),这也是迄今为止国际上最权威的新生儿黄疸诊治指南之一。
重要建议
《指南》对临床医生提出了以下建议:①促进和支持成功的母乳喂养;②建立鉴定和评估新生儿高胆红素血症的护理方案;③生后24小时内测量新生儿血清总胆红素(TSB)水平或经皮胆红素(TcB)水平;④应该认识到目测黄疸程度容易出现误差,特别是在深肤色新生儿;⑤应该按照出生后不同时间认识胆红素水平;⑥应该意识到早产儿,特别是母乳喂养的早产儿,容易发生严重高胆红素血症,应该予以更严密的监测;⑦在出院前,应该对发生严重高胆红素血症的危险因素进行系统的评估;⑧应该对新生儿父母进行书面或口头的新生儿黄疸知识宣教;⑨依据出院时间和风险评估结果对患儿提供合适的随访;⑩对有指征患儿,立即进行光疗或换血治疗。
胆红素脑病与核黄疸概念的区别
核黄疸最初是一个病理学名词,用来形容脑干神经核和小脑被胆红素浸染的情形。在临床上核黄疸和急、慢性胆红素脑病常常混为一谈。《指南》为了避免概念的混淆和保持文献分析时的一致性,对核黄疸和胆红素脑病概念作了相应界定。急性胆红素脑病主要指生后1周内胆红素神经毒性引起的症状,而核黄疸则特指胆红素毒性引起的慢性和永久性损害。
黄疸实验室检查选择
为了避免不必要的检查浪费,《指南》对于新生儿黄疸的实验室检查选择提出了一些推荐意见,详见附表。, 百拇医药(文 魏平 整理)