细数新生儿 病理性黄疸病因
病理性黄疸是新生儿常见的疾病，通常情况下，初为人父母的患儿家长会给医生以“鸭梨”，部分医生难免方寸大乱。此时医生应向家长解释：首先搞清楚病因，才能进行有针对性的治疗。
引起新生儿胆红素生成过多的原因主要为红细胞增多症、溶血、肠肝循环增加、红细胞膜异常等。若肝功能摄取和(或)结合胆红素功能低下，则可能是缺氧、药物等引起；如果患儿存在胆汁排泄障碍，则可能与新生儿肝炎、先天性代谢缺陷病、胆管阻塞等疾病有关。
肝肠循环增加
其中，引起肝肠循环增加最常见的疾病是母乳性黄疸，主要表现为非溶血性未结合胆红素高。患儿一般状态良好，黄疸于生后3～8天出现，6～12周后下降。停喂母乳3～5天后，黄疸下降有助于诊断。母乳性黄疸的发生可能因母乳内β-葡萄糖醛酸酶活性过高，使间接胆红素在肠道生成增加而引起黄疸。
红细胞膜异常
红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6-PD)缺陷是红细胞膜异常导致病理性黄疸的常见疾病。该病在我国南方多见，可能因感染、缺氧、早产等原因引发。患儿可表现为轻重不等的溶血和黄疸。黄疸出现时间多是生后2～4天，重者可发生核黄疸，严重者甚至出现酱油色血红蛋白尿。
通过实验室检查，可发现患儿有溶血征象，表现为血红蛋白下降、网织红细胞增多、红细胞大小不等及碎片、胆红素增高。另外，抗人球蛋白试验阴性，红细胞高铁蛋白还原试验阳性，G-6-PD酶活力测定<13 NBT单位。婚检和孕检筛查有利于该病的早期发现，对于已发生黄疸的患儿，应尽早给予包括光疗在内的相应处理，有血红蛋白尿者注意碱化尿液，溶血危重程度达到换血标准者即予换血。
胆汁排泄异常
因胆汁排泄异常导致病理性黄疸最常见的疾病有新生儿肝炎、胆道闭锁等。
其中，新生儿肝炎的发生主要是在宫内由病毒感染所致，以巨细胞病毒最常见，通常经胎盘或通过产道娩出时感染。新生儿肝炎在生后1～3周或更晚出现黄疸，患儿常有厌食、呕吐、肝轻中度增大、粪便色浅或灰白、尿色深黄等表现。
胆道闭锁常因先天性胆道发育障碍所致，可分肝内和肝外闭锁，多由宫内病毒感染所引起。患儿一般在生后2周开始显黄疸并进行性加重，粪色由浅黄转为白色，肝进行性增大，边硬而光滑，3个月后可逐渐发展至肝硬化。肝功能改变以结合胆红素增高为主。, http://www.100md.com(文 陈玮琪(中山大学附属第一医院儿科副主任医师))
引起新生儿胆红素生成过多的原因主要为红细胞增多症、溶血、肠肝循环增加、红细胞膜异常等。若肝功能摄取和(或)结合胆红素功能低下，则可能是缺氧、药物等引起；如果患儿存在胆汁排泄障碍，则可能与新生儿肝炎、先天性代谢缺陷病、胆管阻塞等疾病有关。
肝肠循环增加
其中，引起肝肠循环增加最常见的疾病是母乳性黄疸，主要表现为非溶血性未结合胆红素高。患儿一般状态良好，黄疸于生后3～8天出现，6～12周后下降。停喂母乳3～5天后，黄疸下降有助于诊断。母乳性黄疸的发生可能因母乳内β-葡萄糖醛酸酶活性过高，使间接胆红素在肠道生成增加而引起黄疸。
红细胞膜异常
红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6-PD)缺陷是红细胞膜异常导致病理性黄疸的常见疾病。该病在我国南方多见，可能因感染、缺氧、早产等原因引发。患儿可表现为轻重不等的溶血和黄疸。黄疸出现时间多是生后2～4天，重者可发生核黄疸，严重者甚至出现酱油色血红蛋白尿。
通过实验室检查，可发现患儿有溶血征象，表现为血红蛋白下降、网织红细胞增多、红细胞大小不等及碎片、胆红素增高。另外，抗人球蛋白试验阴性，红细胞高铁蛋白还原试验阳性，G-6-PD酶活力测定<13 NBT单位。婚检和孕检筛查有利于该病的早期发现，对于已发生黄疸的患儿，应尽早给予包括光疗在内的相应处理，有血红蛋白尿者注意碱化尿液，溶血危重程度达到换血标准者即予换血。
胆汁排泄异常
因胆汁排泄异常导致病理性黄疸最常见的疾病有新生儿肝炎、胆道闭锁等。
其中，新生儿肝炎的发生主要是在宫内由病毒感染所致，以巨细胞病毒最常见，通常经胎盘或通过产道娩出时感染。新生儿肝炎在生后1～3周或更晚出现黄疸，患儿常有厌食、呕吐、肝轻中度增大、粪便色浅或灰白、尿色深黄等表现。
胆道闭锁常因先天性胆道发育障碍所致，可分肝内和肝外闭锁，多由宫内病毒感染所引起。患儿一般在生后2周开始显黄疸并进行性加重，粪色由浅黄转为白色，肝进行性增大，边硬而光滑，3个月后可逐渐发展至肝硬化。肝功能改变以结合胆红素增高为主。, http://www.100md.com(文 陈玮琪(中山大学附属第一医院儿科副主任医师))