糖尿病人既可尽天年 亦可享生活
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——— 山东省医学科学院糖尿病医院专家谈糖尿病患者生活质量
■ 本报记者 刘芳
得了糖尿病，意味着什么？
相信这个问题在每个糖尿病患者那里都会日日回旋，时时困扰，夜夜纠缠，如同《哈姆雷特》中“生存还是毁灭”这个永恒的命题一样，盘横脑中，涤荡胸间，如鲠在喉，苦苦寻觅答案!
有人说，糖尿病治不好，简直就是绝症；有人说，这个病忌讳太多，过日子特别麻烦；有人说，得了糖尿病就意味着与自由快乐生活的疏离……
一直以来，糖尿病都被视为“健康杀手”，困扰着全球3.66亿人。在很多人的心中，得了糖尿病就意味着生活将在灰暗的海洋中漂泊：吃药、打针、各种各样的限制、各种各样的并发症……甚至有人还发出过“命不久矣”的哀叹。
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其实，真相并非如此!
糖尿病专家们早就提出：患了糖尿病不等于多花钱、用药贵、差的生活质量；经过糖尿病患者和专业医生的共同努力，糖尿病患者的生活同样可以充满活力和乐趣。
这其中的关键就在你自己手中!
每个糖尿病患者都是英雄
在美国波士顿，有一个非常著名的乔瑟林糖尿病研究中心。他们从1972年起开始颁发“50年奖章”，以鼓励糖尿病人战胜病魔。最近，美国波士顿乔瑟林糖尿病研究中心为住在纽约的克里夫兰兄弟颁发了奖章。据介绍，两兄弟中的弟弟罗伯特84岁，已患糖尿病79年，哥哥杰罗德88岁，糖尿病史也有72年。据研究中心统计，在美国，已有2200人自患糖尿病起存活超过50年，其中有11人带病生活超过75年。
无独有偶，澳大利亚糖尿病协会也为99岁的妇女戴维斯颁发了荣誉勋章，表彰这位“抗糖尿病英雄”。戴维斯从19岁时起就患上了糖尿病，她与疾病共存了80年，目前依然健康地活着，成为迄今全球糖尿病患者中存活时间最长的人。
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山东省医学科学院糖尿病医院主任医师肖意林说，算起来以上那些糖友在20世纪初，胰岛素问世的早期就开始与糖尿病抗争，尽管那时的医学水平还很低，但这些糖友仍平安快乐地活着。与那时相比，现代医学对糖尿病的认识已前进了一大步，糖尿病防治的理念、控糖药物、治疗方法更先进更规范，糖尿病病友就更容易在享受幸福生活中获得健康长寿。
肖意林主任从事临床、教学及研究工作30余年，提倡医生要与每一位病人交朋友。作为一位糖尿病专家他经常被糖友们的坚持从容与耐心豁达所感动。他说，每一个糖尿病友从发病起，都承受着心理的压力和肉体的痛苦。他们坚持和疾病抗争，在与疾病共舞中，学会忍耐它、适应它、控制它、终生驾驭它。在漫长的抗病过程中还要承担家庭和社会的责任。所以每一个病友都是生活达人，都堪称生活中的英雄。
他说，在糖尿病患者控制病情的漫长过程中，心理因素起着非常重要的调控作用。刚发现自己得了糖尿病的患者都不太愿意接受这个事实，思想上很抵触；也有的患者觉得自己将永远都是个病人了，而悲观焦虑，还有的患者因为害怕出现各种并发症，影响生活质量，更害怕折寿，而产生巨大的心理压力。等到慢慢接受患病的这个事实后，又因为糖尿病的治疗，而不得不改变原有的生活习惯，想吃的不能吃，想喝的不能喝，从而无法适应新的生活，情绪变得急躁不安。这些紧张情绪很不利于糖尿病的控制。因为，当人们感到紧张、焦虑、恐惧或受惊吓时，神经系统会向大脑发出信号，促使体内胰岛素的拮抗激素升高，引起血糖升高。而血糖升高的时候，病人自然更加心慌意乱，更进一步的刺激神经系统，导致血糖进一步升高，病情恶化。
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“知人者智，自知者明”。肖意林主任说，要知道，生病的不仅仅是你一个人。根据我们长期的临床实践证明，糖尿病患者治疗的过程，应更确切的说是管理的过程，只要广大病友在专业医生的指导下，管理好自己的情绪、饮食、活动、治疗、血糖和并发症的监测，就完全可以像其他没有糖尿病的人一样健康快乐地生活、学习、工作。其次，我们鼓励糖尿病患者参与社会活动，尤其是诸如糖尿病俱乐部等活动，可以在那里学习控制病情的技巧，并且通过与病友们的倾诉释放自己的压力。
不要用糖尿病“囚禁”自己
糖尿病专家们在临床中发现，除新病友容易有精神压力外，老病友也有相似的问题。不少糖尿病患者一旦患病，便患得患失，于是什么也不敢吃、哪里也不敢去了。患者陆女士就是这样。她是家庭主妇，自从查出血糖比正常值高以后，整天担惊受怕，不敢随便吃东西，每日以南瓜、稀饭果腹，时不时还搞点小偏方，吃点鱼鳞和野菜。因为害怕过度劳累，陆女士连家务也不敢多做，更不用说亲友会面聚餐了。日复一日，年复一年，陆女士自己把自己“囚禁”了起来，生活过得没滋没味。
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肖意林说，糖尿病友要走出糖尿病的阴影，在经济状况和身体条件允许的前提下，出外旅游是一个不错的选择。出外旅游能开阔患者的视野，增添生活的乐趣，增强人际间的交往，同时，还能锻炼身体，降低体重、血糖和血脂。但是，糖尿病患者毕竟是病人，外出旅游的时候有些问题值得注意。
首先，出行前第一要务就是要去正规医院对自己的身体状况做个全面评估。评估内容主要包括糖尿病的病情控制状况，尤其是血脂、血糖、尿酮体、血压的水平，以及心脏、肾脏和眼底的状况。如果血糖控制不理想，比如空腹的血糖超过了11.1毫摩尔/升，血压在150/95毫米汞柱以上，尿酮体阳性，或有活动性心绞痛或眼底出血等症状，就暂时不要出游。
糖尿病病友在出行前一定要根据自己的情况合理安排行程。肖意林主任特别提醒大家别忘了买旅游人身安全保险。另外，要准备好随身带的物品。首先是自己的糖尿病标识卡，在上面要写好自己的姓名、地址、紧急联系方式、自己的病情摘要，一旦在旅游中发生意外它可以帮助别人对你进行及时的救治。其次，准备好自己的小药箱，除了带足平时的糖尿病用药外，还要准备一些感冒药、晕车药和抗过敏药、足部护理用品，如尿素软膏等。血糖仪和血压计虽然个头稍大，也要尽量带在小药箱里。另外，为了预防旅行中突然出现低血糖，还要随身带好糖果、点心、饼干等小零食。最后再强调一点，糖尿病病友出门旅行一定要穿舒适的鞋子，而且要多带一双，在长时间步行后及时替换。
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对于各地的美食，糖尿病病友们可以稍作尝试，但必须记住自己是糖尿病病人，无论吃什么都要留意总热量的控制和各种营养的均衡。
旅行中有一点很让糖尿病病友头痛，那就是药物保存太不方便，许多病友给肖意林主任打电话询问，可不可以改用其他形式的药来服用？肖意林说，我们不提倡为了外出方便而改变药物治疗方案的做法。事实上出门在外打胰岛素也并不是那么困难的一件事，现在我们常用的有胰岛素笔和保存胰岛素的冰盒十分方便，所以打胰岛素的病友最好不要临时改换口服降糖药。
既要原则又要灵活
山东省医学科学院糖尿病医院副主任医师王天成说，糖尿病人的生活质量其实是一个自我管理的问题，它甚至比吃药更重要。糖尿病自我管理主要包括，深刻理解糖尿病发病机理、过程和治疗知识；设立个人糖尿病控制目标；适宜的营养管理；把锻炼身体变成生活方式；使用有效的药物治疗；定期检测血糖、尿糖，并根据结果更好地调控血糖；预防、监测和治疗各种急慢性并发症；将心理调节纳入日常生活等。
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糖尿病的长期治疗是很有规律的，关键在于大家要搞清楚在什么时间做什么事情。若以一年为时间段的话。首先是每天的抗战策略，这是整个防治工程中最基本的，良好的疾病控制就来自于一天天的规范治疗累积。
每位患者在一天当中最少要在4件事上下功夫，即按时用药、监测血糖、饮食管理和运动锻炼。接下来是每周和每月。新诊断的患者，至少每周要去医院复诊一次。每次在复诊的时候，要跟医生如实讲述自己的病情，汇报自我血糖监测情况，而医生会检查患者当天的血糖、血压，也可能还要做些其他检查，例如体重测量和足部检查，最后对前一阶段的疾病控制做出评估，及时按需调整治疗方案。待治疗方案调整好以后，患者就可以减少复诊次数，每个月，或者每两三个月复诊一次。
再接下来主要是在不同时间做相关检查。为了预防糖尿病并发症的发生，糖尿病患者需要对包括血糖在内的许多指标长期监测。这些检查的具体时间应该由医生根据患者的不同病情决定，一般来讲有些检查需要半年进行1次，有些需要1年检查1次。
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在采访的最后，专家们说，糖尿病既可怕，又不可怕。可怕的是糖尿病属于终身疾病，暂无根治之方，不积极治疗可引起诸多并发症，会影响人的生活质量和正常寿命。那么糖尿病患者是不是就没希望了呢？实际上并非如此。只要学会自我控制，尽早、积极、正确、合理治疗，常测血糖，控制饮食并保持良好健康的心态，再辅以适当的运动，治疗得法完全可以控制好血糖，照样能长寿，还能“有学”“有教”“有乐”，过着幸福的生活，享受生活的欢乐，和未患糖尿病的人一样有高质量的生活和同等的寿命。
专家简介
肖意林，山东省医学科学院糖尿病医院(山东内分泌与代谢病医院)临床部主任，教授、主任医师、硕士研究生导师。中华医学会内分泌学会暨糖尿病学会、中国医师协会、中国科学技术学会等多个分会的会员或委员、山东省市区专业技术拔尖人才、学科带头人。从事临床、教学、科研工作30余年，积累了丰富的专业知识、基础研究和临床经验。发表论文数十篇，参与国家省部级科研课题十余项，多次应邀参加国际学术大会和学者交流，被新华出版社入《东方之子》。通过多年的临床实践和孜孜不倦的探索，应用当代内分泌代谢病及糖尿病的前沿理论及诊治技术在吸取前人经验基础上，擅长对各型糖尿病及其急慢性并发症，糖尿病合并冠心病、脑梗塞等心脑血管疾病，高血压病、血脂异常的治疗。在甲状腺疾病和骨代谢疾病、痛风、肥胖及更年期疾病的治疗上，取得相当好的效果。
王天成，山东省医学科学院糖尿病医院(山东内分泌与代谢病医院)副主任医师。参加工作二十多年来，始终在临床一线，诊治了众多的疑难危重病人。擅长糖尿病及其并发症，甲亢，冠心病，高血压，心衰，血脂异常，尤其是多脏器功能衰竭的治疗。擅长中西医结合治疗糖尿病肾病及糖尿病足。此外，还擅长糖尿病肾衰的血液净化治疗与胰岛素泵的安装应用。善于总结经验，撰写医学论文20余篇。曾获武警部队医疗成果奖一项。现为中华医学会糖尿病学会会员，老年病学会会员，山东省第二届血液净化委员会委员，山东省医疗事故鉴定专家库成员。, 百拇医药