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莫让“秋愁”愁煞人
http://www.100md.com 2011年11月4日 医药经济报
     时珍医馆

    “秋花惨淡秋草黄,耿耿秋灯秋夜长。已觉秋窗愁不尽,那堪风雨助凄凉”。曹雪芹用了5个“秋”字,刻画了多愁善感的林黛玉忧郁的心态。其实,患有“悲秋抑郁症”的又何止林黛玉一人。

    气滞血瘀型

    刚跟男友分手的王小姐近来特别抑郁,心情烦躁,思维联想缓慢,运动变得迟缓,且面色晦暗,胁肋胀痛,还出现闭经。观其舌,舌质紫暗并有瘀点,苔白,脉沉弦。

    用药指导:本证因气郁日久,血流不畅,痰血停积所致。以情绪抑郁,思维联想缓慢,面色晦暗,胁肋胀痛,舌质紫暗或有瘀点为辨证要点。肝血瘀滞,肝失条达,则情绪抑郁;痰血停着,心神不宁,故思维联想及运动迟缓;肝郁气滞,则胁肋胀痛,闭经;面色晦暗,舌质紫暗或有瘀点,脉沉弦,均为血瘀之象。

    治疗原则宜用行气、活血,以疏通气血,达到“以通为补”的目的。如柴胡、香附、郁金、当归、川芎、红花、薤白、枳壳、桃仁、参三七、银杏叶等行气、活血药,有助于改善气滞血瘀体质。著名的理气、活血化瘀方剂如柴胡疏肝散、血府逐瘀汤、失笑散等,可以根据气滞血瘀部位不同灵活选用。此外,还可选用本草纲目牌七叶神安片,以益气安神,活血止痛。

    肝郁脾虚型

    入秋后,多愁善感的刘小姐情绪更加不稳,整天唉声叹气,身倦懒动,两胁胀痛,腹胀腹泻。观其舌,色淡红,苔薄白,脉弦且细。

    用药指导:本证多因情志不遂,肝郁抑脾所致。情志所伤,肝失条达,脾虚气结,思虑太过,因而唉声叹气;肝气郁滞,气机不畅,故两胁胀痛;肝郁乘脾犯胃,则出现腹胀腹泻,身倦纳呆等症状。

    治则疏肝健脾。选方用白术、白芍、陈皮、防风、木香、砂仁、云苓、山药、甘草组方。白术、云苓健脾止泻,陈皮、防风和中醒脾,白芍柔肝止痛,木香、砂仁理气调脾,山药补脾和胃,甘草调和诸药。

    此外,还有心脾两虚型、脾肾阳虚型,可分别服用归脾汤、真武汤加减。

    阴虚火旺型

    赵女士入秋以来出现情绪不宁、烦躁、易怒现象,同时伴有心悸、失眠、多梦、五心烦热、口干咽燥症状。观其舌,舌红少苔,脉细数。

    用药指导:本证多由于长期思虚太过或是房劳伤肾,导致阴虚火旺,扰乱心神而致。阴虚火旺,心神被扰,故情绪不宁,易惹;阴精亏损,虚热内生,则见五心烦热,口干,咽燥。舌红少苔,脉细数,均为阴虚火旺之象。

    治疗原则是生津养阴、清心降火。六味地黄丸是滋阴补肾的名方。还可用知柏地黄丸、玉女煎等。还可配合生津养阴、清心降火的食疗,如银耳、灵芝、百合、金针菜、莲子、酸枣仁、黄鱼等。

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